HPVinfo.ru - папиллома и вирус папилломы человека

Диагностика проявления папилломавирусной инфекции

     В диагностике заболеваний ассоциированных с вирусом папилломы человека принимают участие несколько специалистов, совместный труд которых позволяет объективно оценить ситуацию и тактику ведения пациента. Первыми ПВИ диагностируют гинекологи, так по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова (РАМН), у 44% женщин, обращающихся к гинекологу по различным причинам, диагностируется ПВИ (Роговская С.И., 2007). Учитывая контагиозность ВПЧ и тот факт, что ведущим путем передачи инфекции является полой, гинеколог рекомендует половому партнеру пациентки, обратится к урологу или дерматовенерологу. Взаимосвязь ВПЧ с иммуносупрессией, и доказанной способностью осложнятся злокачественными заболеваниями органов репродуктивной системы, делает необходимым консультацию у иммунолога и онколога.

     Для выявления ВПЧ проводится обследование пациентов в следующих случаях:
  • Сексуально активные женщины и мужчины в возрасте от 18-60 лет, имеющие несколько половых партнеров;
  • Жалобы на зуд, выделения, выявленная хроническая генитальная инфекция;
  • Любые образования на шейке матки и наружных половых органах;
  • Женщины с неясной патологией вульвы.
     В диагностике ВПЧ-ассоциированных заболеваний применяют следующие методы:
  • Наиболее доступными для практики являются клинико-визуальный метод и применение кольпоскопии. Эти методы, при необходимости, могут быть дополнены эпителиальными тестами
  • Молекулярно-биологические методы исследования (полимеразная цепная реакция - ПЦР или Digene-Тест) позволяют типировать ВПЧ и прогнозировать течение заболевания
  • Морфологические методы: цитологическое исследования мазков и гистологического исследования прицельно взятого биоптата шейки матки
  • Для уточнения характера образований проводится УЗИ и компьютерная резонансная томография

     Клинико-визуальный метод. Первичный и достаточно информативный клинико-визуальный метод позволяет обнаружить внешние проявления ВПЧ-инфекции. По характерной клинической картине можно диагностировать экзофитные кондиломы, учитывая, что процесс имеет особенность распространяться, необходимо расширить зону исследования и провести обязательный осмотр цервикального канала и уретры.

     Кольпоскопия. Обследование при помощи кольпоскопа (бинокулярной лупе с подсветкой и возможностью увеличения изображения) было предложено немецким гинекологом Гансом Гинзельманом в 1924 году. В 1928 году Александр Германович Кан сконструировал первый отечественный монокулярный кольпоскоп с четырехкратным увеличением для диагностики гонорейных вульвовагинитов у девочек.

     Развитие кольпоскопии в нашей стране произошло благодаря фундаментальным исследованиям Е.М.Федоровой (1938), Ю.Т.Коваль (1955), В.Ф.Савиной (1957,1962), М.Л.Винокур (1964), Л.Н.Василевской (1971, 1986), В.Н. Прилепской (1990, 1997).

     Кольпоскопия представляет собой расширенную ревизию слизистой оболочки шейки матки, влагалища и вульвы при стандартном увеличении в 7-30 раз, по сути, она объединяет в себе три диагностических понятия: вульвоскопию, вагиноскопию и цервикоскопию. При кольпоскопии обычно применяют сопутствующие дополнительные дифференциальные методы с окрашиванием.

     Кольпоскопию проводят до бимануального осмотра и других манипуляций, после удаления слизи и отделяемого с поверхности шейки матки. В настоящее время кольпоскопия остается наиболее современной и общепризнанной диагностической методикой.

     Задачи кольпоскопии:
  • оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища
  • выявить очаг поражения
  • дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных
  • осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность

     Проведенная биопсия без контроля кольпоскопа в 25% случаев не позволяет обнаружить имеющиеся внутриэпителиалльные повреждения.

     Виды кольпоскопии
  • Простая - без применения медикаментозных средств
  • Расширенная - осмотр эпителия с учетом реакции тканей на обработку медикаментами, использование фильтров позволяет детально изучить сосудистый рисунок
  • Хромокольпоскопия - производится после окрашивания эпителия различными красителями, в основе методики лежит особенность нормальных и измененных тканей к окрашиванию
  • Кольпомикроскопия - подведение тубуса непосредственно к шейке матки, гистологическое исследование эпителия под большим увеличением в 160 раз с применением красителей
  • флюоресцентная - производится после окраски акридином-оранжевым, уранином
  • Цервикоскопия - осмотр поверхности эндоцервикса, оценка складчатости, наличия полиповидных образований, зон эпидермизации и желез
     При кольпоскопии оцениваются:
  • цвет
  • состояние сосудистого рисунка
  • поверхность и уровень многослойного плоского эпителия
  • стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия (локализация и характер)
  • наличие и форма желез
  • реакция на раствор уксуса
  • реакция на раствор Люголя
  • граница образований (четкие или размытые)
  • тип эпителия

     Классификация кольпоскопической картины. Наиболее современной и общепризнанной является международная терминология кольпоскопических терминов принятая на 7-м Всемирном съезде по патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC) в Риме и пересмотренная в 2002 году.

Полная Барселонская классификация:     
  1. Нормальные кольпоскопические картины
    • оригинальный многослойный плоский эпителий (МПЭ)
    • цилиндрический эпителий
    • нормальная зона трансформации
  2. Аномальные кольпоскопические картины (В пределах зоны трансформации - ЗТ)
    • ацетобелый эпителий
    • плоский
    • микропапиллярный
    • пунктация (нежная и грубая)
    • мозаика (нежная и грубая)
    • йод-негативный эпителий
    • атипичные сосуды
  3. Аномальные кольпоскопические картины (Вне зоны трансформации (эктоцервикс, влагалище))
    • ацетобелый эпителий
    • плоский
    • микропапиллярный
    • пунктация (нежная и грубая)
    • мозаика (нежная и грубая)
    • йод-негативный эпителий
    • атипичные сосуды
  4. Кольпоскопическая картина, подозрительная на инвазивную карциному
  5. Сомнительная кольпоскопия
    • граница эпителиев не визуализируется
    • сильное воспаление или атрофия
    • цервикс не визуализируется
    • все поражения не визуализируются
  6. Другие картины (смешанные)
    • небелая микропапиллярная поверхность
    • экзофитная кондилома
    • кератоз (лейкоплакия тонкая и толстая)
    • воспаление
    • атрофия
    • язва
    • прочие

     Рутинный кольпоскопический осмотр проводят в следующих увеличениях: 5-8 кратное - для обычного обзора слизистой с целью выявления экзофитных образований. 16 кратное - для детального осмотра, особенно ангиоархитектоники и характера поверхности, а также для осмотра эндоцервикса. Перед осмотром шейки обследуют вульву и влагалище. Вставление зеркала приводит к раздвиганию губ шейки матки, что позволяет осмотреть не только эктоцервикс, но и часть эндоцервикса. Зеленый фильтр позволяет лучше изучить ангиоархитектонику.

     Результаты кольпоскопии в норме
  • Многослойный плоский эпителий (МПЭ) - имеет бледно-розовый цвет, гладкую блестящую поверхность. При обработке раствором уксуса эпителий бледнеет незначительно, равномерно. При окраске раствором Люголя - равномерно густо окрашивается в темно-коричневый цвет.
  • Цилиндрический эпителий - имеет сосочковую структуру или гроздевидную поверхность, четко контурируется после обработки уксусом и слабо реагирует на раствор Люголя.
  • Стык этих двух видов эпителия - в норме находится в области наружного зева у женщин репродуктивного возраста, на экзоцервиксе у молодых, внутри цервикального канала - у более пожилых женщин.
Кольпоскопия шейки матки

     Оценка наиболее значимых кольпоскопических признаков. При проведении кольпоскопии оценивают состояние эпителия, стыка различных типов эпителия, желез, рельефа поверхности, подлежащие ткани и общую архитектуру. При оценке стыка разных эпителиев - анализируется его расположение в зависимости от возраста пациентки и характер стыка эпителия.

     Зона трансформации - это участок нормального метаплазированного эпителия между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием, разной степени зрелости, наличием открытых и закрытых (наботовых кист) желез, островков цилиндрического эпителия, сосудистого рисунка, с характерными нечеткими контурами. При кольпоскопии необходимо определить, является зона трансформации нормальной или же атипичной.

     Компоненты нормальной зоны трансформации:
  • островки цилиндрического эпителия
  • открытые железы-углубления
  • закрытые железы - Ovuli Nabothi
Эктопия - мелкозернистый цилиндрический эпителий
Эктопия - мелкозернистый
цилиндрический эпителий,
обозначена граница
нормального эпителия
(проба с 3% раствором
уксусной кислоты).

     Ненормальная зона трансформации проявляется широким спектром эпителиальных и сосудистых нарушений, а также ненормальными кольпоскопическими данными: йод-негативные зоны, ацетобелый эпителий (АБЭ), пунктация, мозаика, атипичные сосуды

     Метаплазия - физиологический и доброкачественный процесс, при котором формируется многослойный плоский эпителий. Незрелые метапластические клетки могут развиваться с образованием атипических изменений. Процесс трансформации нормальных клеток в атипичные происходит под влиянием предрасполагающих факторов: гормональная стимуляция, инфекция, рН среда влагалища. При атипической метаплазии развивается ненормальная зона трансформации, которая проявляется широким спектром эпителиальных и сосудистых нарушений.

     Йод-негативные зоны, это участки эпителия, которые не прокрашиваются при пробе Шиллера вследствие незрелой метаплазии, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или низкого эстрогенного фона.

     Плоскоклеточная метаплазия окрашивание по Папаниколау. Кольпоскопически - тонкий метапластический эпителий в пределах зоны трансформации, возможно, с открытыми и закрытыми железами, с нечеткими контурами, слабо прокрашивающийся раствором Люголя (в зависимости от степени зрелости). Он практически неотличим от естественного многослойного эпителия и чрезвычайно труден в дифференциальной диагностики. Незрелая метаплазия может быть принята за CIN. Кроме того, метапластический эпителий очень уязвим при воздействии ВПЧ, поэтому в 90% случаев именно в зоне трансформации развивается цервикальная неоплазия.

Плоскоклеточная метаплазия окрашивание по Папаниколау

     Открытые железы - в цилиндрическом эпителии цервикального канала, основными признаками которого являются углубления или крипты, псевдожелезы. Клетки, выстилающие открытые железы секретируют слизь, которые при метаплазии перекрываются и имеют вид точечных колодцев с четкими контурами овальных отверстий.

     Закрытые железы (наботовы кисты) - при метаплазии наружное отверстие закрывается, внутри скапливается слизистый или гнойный или кровянистый секрет, который растягивает железу, вызывая расширение сосуда и перифокальное воспаление.

     Дополнительные дифференциальные эпителиальные тесты. Визуальный метод в сочетании с тестами 3-5% уксусной кислотой и с раствором Люголя (проба Шиллера) помогает выявлять большинство клинических и субклинических форм ВПЧ инфекции. В некоторых исследованиях (Eurigin, 2004) визуальный метод показал чувствительность и специфичность, которые эквивалентны цитологическому методу - 80-83% и до 87% соответственно.

     Тест с 3% уксусной кислотой (Acetic Acid Test). При обработке поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой, удаляется поверхностная слизь, и выявляются участки слизистой с атипичными клетками, которые становятся белыми при проведении пробы. Цвет изменяется в результате временной коагуляции белков и межклеточной дегидратации происходят набухание клеток, сокращение подэпителиальных сосудов, приводя к обратимой анемизации тканей. Такие участки называют ацетобелым эпителием, и они ассоциируются с дисплазией.

Атрофический плоский эпителий, через который видны тонкие сосуды
Атрофический плоский эпителий,
через который видны тонкие сосуды

     По интенсивности прокрашивания выделяют беловатый, белый, густой белый, плоский или папиллярный эпителий. Чем белее ткань и дольше сохраняется эффект, тем глубже повреждение.

     Проба позволяет четко дифференцировать метапластический плоский эпителий от цилиндрического, эффект прокрашивания длится от 1 до 5 мин, иногда требуется дополнительная аппликация. Для оценки структуры кровеносных сосудов используют зеленый фильтр.

     Проба Шиллера - обработка 3% раствором Люголя. Эпителиальный тест с окрашиванием раствором Люголя, является специфическим кольпоскопическим признаком в диагностике ПВИ. Неравномерное поглощение йода беловатым участком эпителия после уксуса указывает на отсутствие гликогена в атипическом эпителии.

Кольпоскопическая картина ВПЧ-поражения шейки матки
Кольпоскопическая картина
ВПЧ-поражения шейки матки,
дифференцируется
уксусно-белый эпителий.

     Здоровые участки многослойного плоского эпителия при проведении теста окрашиваются в бурый или темно-коричневый цвет, которая расценивается как йод-позитивная, из-за накопленного гликогена промежуточных клетках.

     Анормальные клетки не окрашиваются или слабо окрашиваются и называются йод-негативной зоной. Из неокрашенных участков берется материал для гистологического исследования с помощью биопсии. Измененная ткань окрашивается, в зависимости от вида поражения, зрелости и степени ороговения тканей.

     Слабо окрашиваются: цилиндрический, метапластический, атрофический эпителий, участки локального воспаления; контуры при этом обычно нечеткие.

     Пунктация или точечность, прежнее название "основа лейкоплакии" и представляет собой проявление атипической васкуляризации эпителия. Гистологически, пунктуация определяется как зона эпителия с удлиненными стромальными папиллами, в каждой имеется сосудистая петля, доходящая до поверхности, что делает характерным рисунок. При кольпоскопии выявляются множественные красноватые точки на определенном участке эпителия. Если точки мелкие, равномерно расположенные, одинаковые (нежная пунктация) - соответствует легкой степени повреждения. Рельефные, крупные, нерегулярные, четко проявляющиеся после обработки уксусом точки - определяют как выраженная степень поражения или грубая пунктация.

Проба Шиллера 
Плоская кондилома, с четкими границами в виде язычка с плоским йод-позитивным эпителием, внизу участок эпителия
Проба Шиллера
Плоская кондилома

     Мозаика соответствует прежнему понятию - "поля". Гистологически, мозайка это разветвленные в эпителии стромальные папиллы с сосудами внутри. Кольпоскопическая картина до аппликации уксусом может быть очень неспецифичной и напоминать одну из васкуляризированных зон в зоне трансформации, на которой, нет открытых и закрытых желез. После обработки уксусом рисунок и границы мозаики становятся более определенными, в виде сети бледных красных линий.

     Для грубой мозаики характерны островки разной величины и формы, более выраженные борозды, выступающие и интенсивно красные. После аппликации уксуса с грубой мозаикой иногда случаются метаморфозы, когда происходят очень резкие изменения в сторону проявления образования, в отличие от легких пунктаций и мозаики, которые не изменяются так сильно.

     Легкая мозаика и пунктуация имеется на метапластическом эпителии нормальной зоны трансформации, которую можно расценить как норму. При отсутствии высокоонкогенных типов ВПЧ нужен цитологический контроль за состоянием шейки матки и в последующем с возможным проведением биопсии.

     Лейкоплакия или кератоз при кольпоскопии представляет собой белое пятно с четкими границами на эпителии шейки матки, видимое до обработки растворами, которое может приподниматься над поверхностью или находится на одном уровне с многослойным плоским эпителием. Слой ороговевших поверхностных клеток сильно затрудняет дифференциальную диагностику тканей и напоминает творожистые бели как при кандидозе. Белое пятно может быть удалено тампоном, под которым четко определяется пунктуация или мозаика. Так как поражение может быть значительное, поэтому биопсия является обязательной.

Грубая мозаика - атипичные параллельные сосуды разного калибра вокруг плоскоклеточной карциномы
Грубая мозаика - атипичные параллельные сосуды
разного калибра вокруг плоскоклеточной карциномы
Разнокалиберная атипичная васкуляризация плоскоклеточного инвазивного рака
Разнокалиберная атипичная васкуляризация плоскоклеточного инвазивного рака
Небольшая пунктуация и легкая мозаика
Небольшая пунктуация и легкая мозаика

     После пробы Шиллера возможна повторная аппликация уксусной кислоты, которая смывает следы раствора Люголя с цилиндрического эпителия, но не с многослойного плоского, что позволяет лучше разглядеть стык.

Проба с уксусной кислотой
Проба с уксусной кислотой
Проба Шиллера
Проба Шиллера

     Дифференциальные признаки ВПЧ инфекции при кольпоскопии. Диагностическими признаками ПВИ шейки матки может быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом. Все места с выявленными атипичными отклонениями подлежат прицельной биопсии по окончанию исследования.

     Типичные экзофитные кондиломы дифференцируется при помощи уксусной пробы, кондиломы обычно резко белеют - характерный симптом жемчужины. Сосуды сокращаются относительно равномерно, что свидетельствует о доброкачественности процесса. Поверхность доброкачественной папилломы микропапиллярная, а не гладкая как у злокачественной опухоли.

Папилломатозные изменения с мозаикой, при осмотре отмечено ороговение плоского эпителия
Папилломатозные изменения
с мозаикой

     Трудным диагностическим критерием является классификация атипичных сосудов при оценке опухолевых образований. Атипические сосуды являются явным признаком злокачественного процесса, что сопровождается пролиферацией кровеносных сосудов с изменением их структуры.

     Атипичные сосуды характеризует измененная форма - короткие, искривленные, разной толщины с неравномерным просветом. В раковой опухоли сосуды не реагируют на тест с раствором уксуса, они имеют разветвленную не однородную структуру, что является их характерным признаком. Остальные признаки форма, калибр и расположение сосудистых петель может иметь схожую картину с неоплазией, поэтому принято решение не дифференцировать картину при кольпоскопии, так как ПВИ и CIN представляют разные фазы одного процесса (Syrianen S., 2005).

     Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау. Цитологическая методика была разработана в 30-е годы греческим патологом Георгом Папаниколау. В настоящее время цитологический метод исследования шеечных мазков по Папаниколау (PAP - smear test) признано классическим методом и рекомендовано ВОЗ для проведения 1 раз в 3 года. Учитывая длительность перерождения ПВИ в рак в среднем около 10 лет, основной целью скрининга является диагностика на ранней стадии - предрака. В нашей стране наиболее распространенно окрашивание мазков по Романовскому-Гимза.

     Рекомендации ВОЗ предполагает проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ, среди женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет, что позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84%. Цитологическое исследование обладает чувствительностью примерно 60-80% и специфичностью - 60-85%.

     Тестирование по Папаниколау удобно использовать на начальных этапах диагностики патологии шейки матки, с целью отбора к углубленному обследованию пациентов для последующей кольпоскопии и гистологического анализа и используются и при малосимптомных или асимптомных формах папилломавирусной инфекции.

     К недостаткам цитологического исследования можно отнести, что оно позволяет диагностировать только клиническую и субклиническую формы ВПЧ инфекции. Учитывая человеческий фактор - уровень подготовленности специалистов и если материал взят не правильно, возможно появления ложноотрицательных результатов.

     Выполнения правильной техники взятия мазка с использованием специальных инструментов (цитобраши, цервикс-браши) значительно повышает информативность цитологического метода.

     Мазок для цитологического исследования следует брать с поверхностей экзоцервикса, влагалища и вульвы при помощи шпателя, из эндоцервикса - с помощью щетки-эндобраша. Далее материал наносят тонким слоем на специально обработанное обезжиренное стекло. Допустимо наносить на одно стекло два образца (с экзоцервикса и эндоцервикса). Для получения адекватного результата мазок немедленно обрабатывают составом Никифорова в течение 20 минут, чтобы предупредить высыхания клеток, так как их структура может необратимо деформироваться и трактовка такого материала будет неправильной. Дальше препараты окрашиваются по методу Папаниколау.

     Цитологическое исследование мазков по Папаниколау выделяет следующие результаты:
  • 1-й класс - атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
  • 2-й класс - изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом на слизистой.
  • 3-й класс - имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторная цитология или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
  • 4-й класс - обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
  • 5-й класс - в мазке имеются многочисленные атипические клетки.
Критерием выявления ПВИ при цитологическом исследовании шеечных мазков является наличие в них койлоцитов (клетки с обширной зоной просветления вокруг ядра) и дискератоцитов (клетки с увеличенным темным пикнотическим ядром из поверхностных ороговевающих слоев многослойного плоского эпителия).
Койлоцит является специфической клеткой для ВПЧ инфекции, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

     При генитальных кондиломах характерными являются акантоз, папилломатоз, гипер- и дискератоз в различных сочетаниях, а также пролиферация клеток базального слоя.

     Более прогрессивным методом диагностики является жидкостная тонкослойная цитология. По данным исследований, чувствительность традиционного цитологического метода колеблется от 34,5 до 89%, чувствительность жидкостной цитологии - 71-95% , что более стабильно.

     Для приготовления препаратов методом жидкостной цитологии используется система, включающая специальные щетки-кисточки - цитобраши, нефелометр и центрифугу. Цитобраши позволяют одновременно взять материал из экзо- и эндоцервикса, предотвращают его потерю и высыхание. Шеечный материал фиксируется в стабилизирующем растворе, который позволяет хранить образцы в течение 2 лет. В нефелометре материал классифицируется по плотности и дифференцируется по группам. В результате центрифугирования получаются препараты, в которых клетки располагаются одним слоем. Таким образом одного жидкостного образца можно провести комбинированную диагностику - цитологию и ПЦР-тестирование на ВПЧ.

     Гистологическое исследование. Гистологические методы диагностики ПВИ позволяют оценить морфологическую степень изменения тканей, что является отсроченной процедурой и выполняется при кольпоскопии. Забор материала проводится путем биопсии. Чаще всего источником изучения является шейка матки. Показанием для проведения биопсии шейки матки существуют определенные кольпоскопические изменения. Забор образца ткани должен производиться из наиболее измененного участка и сравнивается с образцом неизмененной ткани, то это несет большую диагностическую ценность.

     Правила выполнения биопсии:
  • биопсию следует осуществлять под контролем кольпоскопа из наиболее измененного места
  • образец ткани должен включать поверхностный эпителий и подлежащую строму, желательно захватить
  • материал после биопсии должен удовлетворять по размеру и без повреждений (следов ожогов)
  • фиксация материала должна исключать его высыхания

     Проведение биопсии производят при помощи специальных биопсийных щипцов - конхотомов, а также при помощи техники радиоволновой хирургии аппарат "ФОТЕК ЕА 141". При этом необходимо установить параметры прибора в режиме "чистая резка" и выполнять биопсию на небольшой мощности без прямого контакта с тканью, оптимизируя репарацию тканей без образования рубца. При этом исключается большее изменение тканей, оказываемое температурным и механическим воздействием.

     Гистологический метод обладает низкой чувствительностью - 50%, но высокой прогностической ценностью - 94%, при выявлении койлоцитов.

     Молекулярно-биологические методы - реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК - зонд. В настоящее время большое значение придается применению молекулярно-биологических методов с целью доказательства наличия ВПЧ и его типирование. В основном используют два основных теста: ПЦР и метод Hybrid Capture, который называют "Digene-тест", что указывает на название разработчика. Применение этих тестов позволяет определить более чем 70 различных типов ВПЧ, типировать по степени онкогенности, что наиболее важно при 16 и 18 типах.

     Важность выявления ДНК ВПЧ и типирования вируса обусловлена тем, что у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ (при нормальной цитологии) в течение 2 лет развивается сквамозная интраэпитальная неоплазия, а у женщин с отсутствием ДНК ВПЧ заболевание развивается лишь в 1-3% случаев.

     Цитологическая диагностика должна быть дополнятся проведением ПЦР, что позволяет определить наличие онкогенных типов ВПЧ. Методом ПЦР вирусы идентифицируются задолго до появления первых цитологических, и тем более - клинических признаков заболевания.

     Существуют три основных категории лабораторных методов определения ДНК ВПЧ: неамплификационные, амплификационные и сигнальные амплификационные.

Методы обнаружения ДНК вирусов папилломы человека
Категории методов Названия методов
Неамплификационный - используются в научно-исследовательских лабораториях, не распространен в практической медицине. При проведении данного исследования происходит выявление вирусной ДНК или РНК в исследуемой ткани. Это исследование также называют гибридизация in situ в ткани. Дот-блот, саузерн-блот гибридизация, гибридизация in situ на фильтре и в ткани
Амплификационный метод - основан на цепной полимеразной реакции (ПЦР). Является самым распространенным и позволяет определить с большой точностью тип ВПЧ. Полимеразная цепная реакция - ПЦР, лигазная цепная реакция - ЛЦР
Сигнальные амплификационные - наиболее чувствительный и стабильный тест гибридизируется со всеми 8000 нуклеотидами ДНК ВПЧ, источником дополнительной чувствительности в реакции является использование антител к гибриду РНК-ДНК, вовлекает большой объем (10-20%) клинического материала в реакцию. Системагибридной ловушки - Digene Hybrid Capture System II (ВПЧ Digene-Теста)

     В комплексе с цитологическим исследованием, определение инфекции с использованием ВПЧ Digene-теста достигает 95% обнаружения ЦИН-1 и ЦИН-2, что может служить эффективным дополнением к цервикальной цитологии и может помочь снизить заболеваемость и смертность от цервикального рака. Чувствительность Digene-Тест составляет 95%, при этом его прогностическая ценность доходит до 99%.

     ВПЧ Digene-Тест - представляет собой исследование, которое обладает самой высокой на сегодняшний день чувствительностью. Данное исследование позволяет выявить тип папилломавируса и его принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе, а также определить клинически значимые концентрации вируса в тканях.

     Для проведения исследования ВПЧ Digene-Тест возможно использовать различный материал: соскоб эпителиальных клеток, полученный из цервикального канала, влагалища, уретры; предметное стекло с имеющимся материалом для цитологического исследования; ткани, полученные в результате биопсии.

     Признание комбинирования двух методик ВПЧ Digene-Теста с цитологическим исследованием "золотым стандартом" в диагностике ВПЧ поражения шейки матки, появилось благодаря возможности контроля концентрации вируса папилломы в организме. Таким образом, можно сделать прогноз о вариантах развития болезни.

     Единый подход к систематизации проведения ВПЧ Digene-Тест позволяет предотвратить процесс развития неоплазии.

     Комбинированная методика на основе Digene-Тест рекомендуется для скрининговых исследований
  • у женщин моложе 30 лет, если ВПЧ Digene-Тест положителен и при этом отсутствуют признаки ПВИ, то необходимо провести повторное исследование через 1 год
  • у женщин старше 30 лет если тест отрицателен, то рекомендуется его повторное проведение через 1-3 года
  • у женщин старше 30 лет, если тест положительный, это указывает на персистенцию вируса, присутствие изменения при кольпоскопии и цитологическом исследовании свидетельствует о возможном высоком риске развития рака шейки матки

     Другие молекулярные маркеры ПВИ. В настоящее время предложены новые молекулярно-биологические тесты, направленные на определение активности ВПЧ и оценку ближайших перспектив течения инфекции. Их называют молекулярными биомаркерами. Они классифицируются на 2 группы: компоненты продукции вируса папилломы и компоненты клетки-хозяина

     Примерами служат PreTect ВПЧ-Proofer (NorChip), разработанный для определения полноразмерной мРНК генов Е6 и Е7 ВПЧ, присутствие которой в клиническом материале, ассоциировано с повышенным риском неопластической прогрессии.

     Тест CINtec p16ink4a представляет собой маркер цервикального дискариоза, созданный как показатель изменения состояния клетки-хозяина. Сверхэкспрессия p16ink4a происходит вследствие инактивации гена ретинобластомы онкогенным белком вируса Е7. Результаты исследований Klaes и соавт. показали, что использование данного биомаркера для диагностики CIN может значительно снизить количество неясных цитологических мазков при скрининге и помочь в установке диагноза и оценке прогноза течения инфекции

     В России в настоящее время все эти методы используются редко в качестве первичного теста обследования шейки матки, поскольку их внедрение требует серьезного технического перевооружения клинических лабораторий и специальной подготовки персонала. Кроме того, эти методы должны пройти масштабные клинические исследования

Анастасия ...

Добрый день. Могли бы вы расшифровать результат по гистологии: Гистологическое исследование Дата забора: 10.06.2016 Наименование теста Значение Заключение Остроконечные кондиломы влагалища с койлоцитозом. ( ) Микроописание 2 фрагмента ткани влагалища с папилломаподобными структурами, в многослойном плоском эпителии имеются койлоциты. ( ) Вид материала Биопсия влагалища. ( ) Макроописание 2 фрагмента серой ткани 0, 7х0, 5 см. ( ) Это не рак? по всем другим анализам впц не был найден вообще. не в крови не в мазке.

Арина ...

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Результат цитологического исследования:"Гипер-паракератоз. Обильная смешанная флора.Цитограмма умеренно выраженного воспаления:экзоцервит, эндоцервит с реактивными изменениями клеток плоского и цилиндрического эпителия. нерезкий дискариоз в единичных клетках плоского и метаплазированного эпителия. Косвенные признаки ВПЧ-инфекции? Контроль после лечения" Излечимо ли это?

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Конечно излечимо, тем более, что преимущественно признаки говорят о воспалительном процессе и атипичных клеток еще нет. Но не стоит затягивать с лечением. Необходима адекватная противовирусная и противовоспалительная терапия.

Виктория ...

Здравствуйте, Лидия Анатольевна! Скажите пожалуйста, вчера прошла развернутую кольпоскопию и врач сказала, что один участок не так окрасился. Предложила сдать анализ на ВПЧ ВКР и сделать биопсию. И еще сегодня забрала анализ на цитологическое иследование он в норме. Что это может быть?

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Вариантов много. Попробуйте пересдать цитологию.

Лидия ...

Эпителий с признаками впч инф что делать.

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Опишите полное заключение? Есть ли атипичные клетки? В любом случае уже сейчас можете начать противовирусную терапию препаратом Панавир ампулы 5 и вагинальные суппозитории 10.

Ру ...

Врач поставил диагноз кольпоскопии: ЗТ 1 типа , аномальная картина 1 степени, назначил биопсию ... Что это ? Рак ?😬

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Об этом говорить еще рано. Но есть зона трансформации, поэтому необходимо дополнительное обследование.

Нелли ...

У меня было Цитологическое исследование соскоба с цервикального канала. Прокомментируйте, пожалуйста, результат. Опасно ли это? Что дальше делать? Материал: адекватный, клетки плоского эпителия промежуточного и поверхностного слоев с реактивными изменениями, двухядерные клетки, единичные койлоциты. Пара, гиперкератоз реактивного характера. Скопления цилинрического и метаплазированного эпителия без патологии Заключение: косвенные признаки папилломавирусной инфекции.

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Здравствуйте, Нелли! Описание действительно свидетельствует о изменениях, связанных с ПВИ. Не указывают на наличие атипичных клеток, правда двухъядерные клетки встречаются, а это уже атипия. В любом случае, изменения пока не критичны, при адекватной терапии все поправимо. Необходимо пройти системную противовирусную терапию. Местно рекомендую применить вагинальные суппозитории Панавир (10 ежедневно, на ночь). После курса лечения (приблизительно 3 месяца) рекомендую повторно сделать жидкостную цитологию. Если будет наблюдаться положительная динамика, то возможно получится обойтись без механических методов лечения.

Валентина ...

Здравствуйте. На кольпоскопии обнаружен ацетобелый эпителий. Сказали, что нужно сдать анализы на ВПЧ. Какие именно типы нужно сдать? И какой тип анализа?

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметолого им. А. И. Поспелова

Добрый день! Выберите анализ с максимально возможным перечнем типов ВПЧ. Конкретное название анализа зависит от лаборатории, с которой работает медицинское учреждение.

Яна ...

Какие типы ВПЧ могут спровоцировать наличие атипичных клеток шейки матки, были выявлено при кальпоскопия? Врожденная эктопия, цитограма хорошая. Были однажды бородавки на руках и подошве

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! На сегодняшний день известно уже более 120 типов ВПЧ, и порядка 15 из них могут вызывать раковые и предраковый поражения шейки матки. Чаще всего это 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 и некоторые другие.

Ольга ...

Дочери 20 лет не рожала После кальпоскопии выявлено эктопия цилиндрического эпителия АНЗТ 1 типа LS|L цервицит.Обнаружен ВПЧ и дважды подтвержден тип 16. Назначили биопсию,но после иммуного лечения мы ждали месячные ,была большая задержка ,а когда пришли месячные то шли 14 дней ,три дня чисто и опять постоянно мажет уже второй месяц . Когда же я смогу сдать биопсию ??? Или месячные когда то прекратяться.

Наталья ...

Уважаемая Лидия Анатольевна, мне 47 лет, между циклами после полового контакта начинаются кровяные выделения. После осмотра гинеколога был назначен анализ PAP. (сопутствующие заболевания: варикоз и гиперплазия щитовидной железы 2-й степени). Заключение PAP: AGC - эндоцервикс, классифицировали как ASL 3 класс под вопросом. кому мне обратиться к онкологу? и какие еще анализы надо cдать?

Ольга ...

Здравствуйте. Прошла кольпоскопию. Заключение: ЗТ 3 типа. Воспаление. Диагноз: Постменопаузный атрофический вагинит. Чем эт мне грозит

Анка ...

Здравствуйте, скажите пойалуйста, если наглядно имеетсыа кондилома на влагалище, может HPV скрининг быть отрицателцным?

Мария ...

Здравствуйте, заключение кольпоскопии- слабовыраженная аномальная КС, АБЭ,НМ, ЙНЗ, тип 3.Означает ли это наличие ПВИ, или это только показание к исследованию на ПВИ? Насколько это опасно, требуется ли лечение? 44 года, естественным путем не рожала, два кесаревых сечения, эрозии никогда не было. Заранее спасибо.

Меньщикова Галина Владимировна, Врач дерматовенеролог, дерматоонколог

ЙНЗ - может означать наличие ВПЧ. Рекомендую пройти обследование на этот вирус.

Аниса ...

Можно ли забеременить при йод негативной зоны?

Людмила ...

год назад сдала анализы, обнаружили ВПЧ-16, прошла курс панавира (свечи + уколы), два раза пересдавала на 16 и 18 - отрицательно. результат кольпоскопии2014 года: зона трансформации. КРЖ на 15 часах. в 2015 году лежала в больнице по поводу хронического тонзиллита и заодно обратилась к гинекологу. результат ПАП-теста таков: на фоне небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов располагаются группы и железистоподобные структуры из клеток цилиндрического эпителия, а также клетки плсокого эпителия поверхностного и промежуточного типов. заключение: цитограмма соответствует эндоцервикозу (анализ от 26 февраля).сдала анализ на впч. обнаружена группа 31,33,39,59. пролечилась панавиром вновь (спустя 8 месяцев после первичного лечение). сдала анализ после плсденей инъекции через 2 месяца. выявлен 31 тип ВПЧ (от 26 февраля). результат кольпоскопии такой: незавершенная зона трансформации с единичным закрытым протоком железны на 15 часах. носительство впч (от 22.04.15). что теперь делать? я в панике, ведь партнера не меняла, откуда новые типа вирусов? выходит, кольпоскопия хуже стала. помогите разобраться со всем этим детально. врач посоветовала сделать конизацию, но я не рожала, мне 28 лет. другой гинеколог предлагает криодеструкцию после необнаружения вируса или снижения его интенсивности.

ирина ...

Здравствуйте!В прошлом году делала кольпоскопию, заключение: удовлетворительная КС:ЗТ- 1тип. НАЗТ (ОПЖ, тонкий ацето белый эпителий. Назначили генферон через день в течении 3-х месяцев (у меня цирроз печени лекарства нельзя) Делали биопсию в 2013 году результат: дисплазия 1 ст. Цитология от прошлого года заключение:Цитограмма возможна для цервицита, не исключается вирусное поражение. 3 дня назад делала кольпоскопию заключение: неадекватная КС картина: ЗТ- IIIтип. Аномальная КС картина 1 ст(тонкий АБЭ) цитология еще не готова. Врач сказала что стало лучше, сказала можно еще пачку генферона проставить. Скажите пожалуйста по результатам кольпоскопии в сравнении с прошлым годом стало хуже или лучше? И почему врач сказала что стало лучше если ЗТ было 1 типа, а теперь ЗТ -3 типа?Заранее спасибо за ответ.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

По Вашему описанию - хуже.

Марина ...

Подскажите пожайлуста нужно ли делать биопсию если папилломавирусной инфекции не обнаружено?Хочу избавиться от ерозии шейки матки с помощью лазера.Возможно у Вас есть свои методы...

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Конечно, если у Вас эрозия, то нужно обязательно делать гистологию.

Алена ...

Здравствуйте! Мазок на цитологию хороший, по колькоскопии (Ацетобелый эпителий:беловатый) - хронический цервицит, ПВЧ под вопросом. Мазок ПЦР на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 не обнаружено. При биопсии выявлено : в плоском эпителии явления койлоцитоза. Кому верить, есть ли у меня ВПЧ? Это открытая или закрытая форма и обязательно ли лечение, если обратилась в ЖК с целью планирования беременности?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Доверяйте своему доктору.

Катя ...

Здравствуйте! Я сдала анализы ПЦР - ВПЧ и хламидии не обнаружено, но результат цитологии: цитологические признаки ВПЛ, хламидной инфекции. Скажите, пожалуйста, какие анализы достоверные?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Пересдайте анализы еще раз.

Елена ...

Здравствуйте! Мне 41 год. На кольпоскопии выявлена нежная мозаика на 6 часах, других патологий не выявлено.Рекомендована биопсия и обследование на ВПЧ. Насколько необходимо делать биопсию или можно подождать и понаблюдать в динамике?

Екатерина ...

Здравствуйте! По результатам кольпоскопии и йодного исследования шейки матки врач написала признаки очагового вирусного поражения ш.м. , указала, что аномальная кольпоскопическая картина 1 степени и МПЭ обычного вида. Что это может быть, насколько это опасно и что делать дальше? Заранее спасибо!

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам необходимо провести обследование на генотипирование ВПЧ. По результатам анализов Вам назначат лечение.

анна ...

Здравствуйте,у меня брали мазок на впч,все отрицательно,а при хромокольпоскопии написали,множество папиллом,чему верить?в прошлом году мазок тоже был отрицательный,сказали,что просто такая структура кожи.

марина ...

Здравствуйте, сделали пап тест и поставили диагноз lsil-cin1. Выявили впч. Лечение не назначили,только выписали иммуноподымающее средство. Никаких анализов больше не назначили. Скажите пожалуйста что делать? И стоит ли узнать геннотип впч? Очень буду благодарна за ответ,очень переживаю

Ирина ...

Результат колькоскопии-Атипическая ЗТ! это очень страшно??

Кристина ...

Очень нужен ответ на волнующий мною вопрос!!! Сделала кольцо копию,выявился участок маленький не окрашиваемый,врач сказала надо делать биопсию,анализ окно маркер сдала,все в порядке,анализ на впч сдала,есть 2 номера(как врач сказала не важные) так что мне делать эту биопсию? Зачем?

Надеежда ...

Мне поставили диагноз,Пви,очень хочется родить,могу ли забереминить

Надежда ...

Здравсвуйте! Сдала анализ на цитологию, Результат: скопление поверхностных промежуточных слоев, местами susp. атипичные клетки. После Врач взяла у меня биопсию для исключения онкологии. Сказали ждать 10 дней. Возможно ли что результат придет хороший? Еще у меня диагностируется сильный двусторонний аднексид. Может это повлияло на результат цитологии?

надена ...

Добрый день,мне 32 года не рожала,эрозия шейки матки.Сделали кольпоскопию диагноз АЗТ(мозаика)на 12! рекомендовано провести биопсию.Что это значит? каким способом лучше делать биопсию и требуется ли наркоз? заранее спасибо

Ксения ...

Цитологический контроль в динамике, для исключения дисплазии эпителия;Тип 2,воспаление Чем я больна?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Уточните диагноз у своего врача.

Мира ...

Здравствуйте! Мне 25 лет, не рожала. У меня эрозия ш.м. Врач перед прижиганием провел кольпоскопию на которой сделал биопсию. Патогистологическое исследование содержит след. описание: фрагмент ш.м. покрыт многослой. плоским эпителием, с вакуолизацией отдельных групп клеток в базальных отделах, что возможно при вирусном поражении. В отдел. срезах картина слабо выражен. акантоза, выражен. васкуляризация и гипертрофия фиброзно-мышечной ткани. Имеет место разрастание многослой. эпителия совместно с подлежащ. соеденител. тканью и образованием мелких сосочковых выростов. В строме определяются мелкие лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью нейтрофилов, умерен. выражен. ангиоматоз, базальноклеточная гиперплазия, данная морфологич. картина возможна при плоскоклеточной папилломе. Прижигание было отложено. Врач посоветовал сдать анализы на ИППП(в т.ч. ВПЧ) методом ПЦР - результат на все отрицательный. Несмотря на это был поставлен диагноз ВПЧ и назначена противовирусная терапия(изопринозин+виферон) с последующей кольпоскопией. Во время лечения половой жизнью не жила. На повторной кольпоскопии сказали, что эрозия лечению не поддалась, ни малейших изменений в её внешнем виде не произошло. Прижигание опять отложили и сказали явиться через 6 мес! Скажите, может у меня нет впч, раз лечению не поддалась эрозия? Может врач меня вовсе не от того лечит. Ведь в гистологии написано всего лишь "возможно при плоскоклеточной папилломе", а не то что у меня 100% ВПЧ. Что мне делать, гулять теперь пол года и ждать пока там все в рак не перейдет или врача сменить, не знаю... Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь.

Наталья ...

кольпоскопия-абнормальная, МПЭ ++, эктопия +, зона трансформации ОЖ, КРЖ, ацетобельный эпителий -, лекоплакия -, пунктуация+, мозаика +, реакция сосудов на КР +, атипические сосуды -, НЙЗ -, признаки воспаления ++, заключение : атипическая зт (п, м) рубцовая деформация ш/м. Что это значит? какие анализы надо сдать?.

Айнура ...

Здравствуйте. Мне гинеколог при кольпоскопии сказал что у меня плоскоклеточная папиллома. Сделала анализ на впч 16/18тип Было обнаружено 16 тип. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Боюсь очень. Все время думаю о раке. Может ли развиться если даже комплексна буду лечиться

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Если Вы своевременно проведете курс комплексной терапии, то бояться Вам нечего.

Ольга ...

Делала кольпоскопию, заключение таково.Кольпоскопия-абнормальная,заключение: Атипическая ЗТ (П,М) Что это значит? Какие анализы надо ещё сдать?

Ксения ...

Цитологическое исследование (на стекле) ТОЧКА 1 ВАГИНАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ Эпителий Клетки плоского эпителия в большом количестве, расположены раздельно, группами и пластами. Представлены клетками поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки железистого эпителия отсутствуют. Лейкоциты 40-50 в п/зр. Эритроциты не обнаружены ТОЧКА 2 СЛИЗИСТАЯ КАНАЛА ШЕЙКИ МАТКИ / Cervix Эпителий Клетки плоского эпителия в умеренном количестве, расположены раздельно, группами, пластами. Представлены клетками преимущественно промежуточного слоя эпителия. Клетки поверхностного и парабазального слоев в небольшом количестве. Ядра отдельных клеток незначительно увеличены.Ядерно-цитоплазматическое соотношение изменено в пользу ядра. Клетки железистого эпителия в небольшом количестве, расположены раздельно и группами Лейкоциты 30-35 в п/зр. в тяжах слизи до 100 экз. Эритроциты не обнаружены Заключение Тип ІІ Воспаление Реактивные изменения плоского эпителия и клеток эпителия переходной зоны Рекомендации Исследование на ВПЧ. Цитологический контроль в динамике, для исключения дисплазии эпителия Что это значит?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Ксения, у вас уже есть ответ. Рекомендации Исследование на ВПЧ. Цитологический контроль в динамике, для исключения дисплазии эпителия

Аня ...

здравствуйте! при первой сдаче анализов обнаружен впч 16 3,9х10**2 коп/мл после лечения так же обнаружен впч 16 4,5 Lg, копий/обр. теперь в других измерениях скажите, пожалуйста, по вторым результатам эта инфекция прогрессирует и лечение не дало никаких улучшений? заранее спасибо

Светлана ...

Здравствуйте! при хромокольпоскопии нормальные ли анализы где эктопия не определяется, но АБЗ есть, нежный в области зева. ЙНЗ - есть,границы нечеткие, в области зева до 3-4 мм. окрашивание малоинтенсивное,проба с метиленого синим - отрицательная аномальная картинка. Заранее спасибо за ответ

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Светлана, у Вас же есть заключение врача. Мне недостаточно понятен Ваш вопрос.

Наталья ...

Добрый день. У меня при плановом осмотре, взятии анализа обнаружили 3предраковые клетки". Гинеколог отправила на анализ ВПЧ в режиме реального времени и на всевозможные инфекции... Результаты анализов - все отрицательные кроме, цитамегаловируса. Теперь я в растерянности - что делать дальше.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Обязательно сделайте кольпоскопию. Начинайте комплексное лечение препаратом Панавир.

Ольга ...

Здравствуйте, у меня беременность 13 недель,назначили кольпоскопию, результаты получились такими: Зона трансформации есть тип 1, сосуды атипичные,Ацетобелый эпителий грубый,присутствуют Мозаика и Пунктация,четкие Границы аномального эпителия,большая Йод-негативная зона,есть воспаление. Лечащий врач назначила обследование на ИППП. Скажите пожалуйста, угрожает ли что нибудь моему малышу???

Сабина ...

здраствуйте!я бы хотела узнать что такое LSIL/CIN I цервицит?

Диана ...

Здравствуйте, мне 18 лет, половую жизнь начала вести недавно, но при осмотре гениколога обнаружилась эрозия шейки матки, может быть такое, что она врожденная? Еще взяли анализ на ПВИ, ничего не обнаружено, но мне сказали что его берут после 30 лет, последствий не будет?

марич ...

Спасибо за ответы

мария ...

добрый вечер все выше описанное лечение мне прописывает онколог после того как в августе мне пришли анализы цитологии и только в феврвле мне сделана конизация а до этого времени я только прокололась панавиром и свечи генферон и сейчас опять начинают тянуть если по анализам гистологии поставили диагноз тяжелая дисплазия с очагами рака первой степени какое может быть дальнейшее лечение может лучше сразу все удалить т.к. рожать я больше не собираюсь детей двое

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Мария, если выставляется диагноз онкологии, то необходимо радикальное оперативное лечение. Немедленно обратитесь к онкологу.

мария ...

во время процедуры конизации ш.м. врач онколог сказала что шейка у меня сильно восполена и вся в кисточках что означают эти кисточки у меня диагноз тяжелая дисплазия 3 степени и в.п.ч. 16 и 18 тип

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Мария, данный вопрос Вам надо было уточнить у своего врача. Я могу только предполагать, что это ovoli naboti. Если проведено оперативное лечение, то Вам не стоит переживать. Обязательно проведите лечение препаратом Панавир (в\в). Через 1 и 6 месяцев курс лечения обязательно повторите.

Кристина ...

Здравствуйте. Мне 33 года. Планирую первую беременность. Подскажите, когда лучше провести радиоволновое лечение шейки матки до беременности и родов или после? И какой диагноз? Насколько это опасно. Можно ли беременить не пролечив?При следующих результатах: полтора года назад после колькоскопии (подозрение ЦИН1,2) отправили на биопсию(показала:кератоз, койлоцитоз, эндоцервикоз). Сейчас анализы такие: Мазок- лекоциты: уретра-2-4, цервикальный канал-18-25, влагалище-14-18; эпителий: уретра: ++, цервикальный:++++, влагалище:++++; слизи ---; флора- палочковая; количество: уретра-скудная, цервикальный и влагалище-обильная.  ПЦР - Не обнаружены: A9(16,31,33,35,52,58), A7(18,39,45,59), A5/A6(51,56). Gardnerella vaginalis, Ureplazma spp (п/кол.), Mycoplasma genitalium(кач.), Chlamydia trachomatis(кач.). ПЦР- Обнаруженные: Mykoplasma hominis - 10 в квадрате. Кольпоскопия - эрозия шейки матки. Плоская кондилома под вопросом. Цитограмма - раковых клеток не обнаруженно. Биопсия - Эктопия шейки матки очаговой эпителизации по поверхности. В многослойном плоском эпителии - реактивные изменения в виде акантоза, гиперплазия базального слоя и очагового кератоза. В подэпителиальном пласте умеренно выраженная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация. Спасибо.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам необходимо обратиться к врачу и провести комплексное лечение, перед планированием беременности.

Лена ...

Здравствуйте.Я Лена,мне 22 года,беременностей не было.Половая жизнь с 21 года,так же в 21 год обнаружена эрозия шейки матки и ВПЧ18.Очень прошу Вас объяснить мне что именно со мной,какие прогнозы и возможное лечение.Результаты моих анализов: Исследование мазков на флору: Лейк 2-3-3; Эпит.кл. 7-9-10; Гр+ пал скудно, Гр+ кокки скудно , g N t - (какая -то каракуля,вроде отр) Цитологическое исследование: эндоцервикс,экзоцервикс; Клинический диагноз lsil ш.м. Кольпоскопия: 1)На фоне выраженного воспаления паракератоз, единичные клетки с дискариозом.ВПЧ? 2) Скоплениежелезистого эпителия с участками пролиферации.

Виктория ...

Добрый день!В апреле прошлого года, обнаружен вирус ВПЧ 16,18+ еще и эрозия ш.м (не рожала).Прошла курс лечения различными препаратами в т. ч. и Неовиром,Вагилакс, сделала повторно анализ, опять Папилломавирус тип 16 -5,89Lg. Чем и как вылечиться можно? Подскажите, пожалуйста.

лиза ...

здравствуйте,у меня обнаружили уреаплазмоз,папилломавирус,ещё у меня эрозия ш.м.,есть заключение кольпоскопии:эктопия цилиндрич.эпителия на ш.м.в стадии неполной метаплазии,цервитит с вирусным компонентом LSIL,ретенционные кисты ш.м.Мазок на ОЦ:плоский эпителий поверхностных слоев.эндоцервикальный цилиндрический эпителий без особенностей.скажите у меня рак?

Ирина ...

Добрый день уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста - на приеме врач нашел на шейке матки маленькое белое пятно размером в 5 мм. в Мед карте поставили диагноз под вопросом - лейкоплакия Мне 25 лет я замужем и планирую в будущем завести ребенка - очень ли это опасное заболевание? Анализы сдала на ВПЧ-ВКР, будут готовы еще не скоро - через 3 недели. Я ужасно волнуюсь и переживаю потому что прочитала в интернете что этот диагноз означает предрак. Так ли это?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вы прочитали правильную информацию. Своевременное лечение позволяет предотвратить серьезные последствия.

Елена ...

Цитограмма Эндо-экзо- материал смешанный, цитограмма представлена клетками цилиндрического эпителия в в виде сотоподобных структур. Ядра круглые и овальные, контуры ровные, хроматин зернистый, распределен равномерно. Встречаются мелкие моноформные ядрышки. В мазке обнаружены клетки многослойного плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоев обычного строения, в части клеток с реактивными изменениями. Обнаружены фокусы дисплазии 1, ассоциированные с ВПЧ инфекцией. Лейкоциты 30-40 в п/зр. Флора-палочковая. Другие типы цитологических заключений-дисплазия 1(CIN 1. LSIL), ассоциированная с HPV. Классификация Папаниколау-2 кл, присутствуют клетки с признаками атипии, но без образования скоплений. Доп. уточнения Косвенные цитологические признаки папиломавирусной инф-ции в части клеток. Специфические изменения в ядре и цитоплазме(амфофилия цитоплазмы с участками просветления и уплотнения по периферии, двуядерные клетки). Рекомендуется определение онкопротеина p16ink4a Напишите, пожалуйста, что делать и какое лечение? Лечусь уже 3 года, с помощью иммунномодуляторов, сейчас прохожу лечение от Уреоплазмы. Прижигали эрозию, врач говорит в цервикальном канале красное пятнышко, не могут понять или эрозия или полип.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Если у Вас обнаружены клетки с признаками атипии, то Вам немедленно нужно обратиться к онкологу.

лана ...

Здравствуйте ,хотела бы у вас проконсультироваться.

Светлана ...

Здравствуйте! Брали соскоб шейки матки и церквильного канала. Результат: эктопия шейки матки. Анормальная кольпоскопическая картина 1 степени. Скажите пожалуйста это очень страшно? лечится ли это? Влияет ли это на наступление беременности? Что делать? Заранее спасибо!

Оля ...

Всё я выличила ВПЧ 16!!!! В клинике "Еекотериненской г. Краснодаре. Спасибо врачам этой клиники и особена Горбуновой В. В. замечательный врачь умница во таких нужна врачей . Удачи!!!!

арина ...

Скажите пожалуйста, у меня в мазке (написано что это скрининг) Признаки гиперкератоза плоского эпителия, воспаленная цитограмма, экзоцервикс плоский,эпителий без особеннойстей. и в другом мазке 60-70 лейкоцитов.Это очень страшно? И лечится ли, у меня запись к врачу через 2 недели только.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Да, это лечиться.

Любовь ...

Обнаружила у себя неровности на внутренней стороне малых половых губ, примерно посередине, на внешний вид как маленькие попилломки, рассположены как дорожки, больше симметричны, чем нет. Из-за того, что давненько не посещала гинеколога, решила всё таки сходить. На первом осмотре гинеколог сказал, что у меня все чисто на шейке. Осмотрев мои неровности, сказал, что на кондиломы не похоже, скорее всего раздражение из-за бритья, сказал, что присутствует небольшой запах и надо взять мазок, по результатам поставил диагноз - нарушение микрофлоры. Настояла на кольпоскопии, сказав, что все-таки меня морально беспокоят образования. На кольпоскопии провели тест с йодом, НО только на шейке, на малые половые губы ничего не сказала, глянула лишь мимолетно, НО написала в карточке подозрения на дисплазию и направление на кучу анализов. Сдала все анализы, все отрицательны, а именно - ВПЧ онкогенных типов, кровь на сифилис, мазок на цитоонкологию. по биопсии диагноз, псевдоэррозия. В результате врач назначил прижигание шейки и перед прижиганием 10 дней Руфинол и Депантол. Про мои неровности опять 0 действий и информации. Что это может быть и к кому и с каким анализом мне стоит обратиться?

Ольга ...

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме! Еще 6 лет назад были обнаружены папилломы. Сейчас у меня выявили дисплазию 1 степени. При сдачи последующих анализов, показали плюсы на сифилис, заражение наступило приблизительно пол года - 2 года назад. У моего постоянного партнера отрицательно. Может ли анализ на сифилис дать ложноположительный результат из-за дисплазии?

Катерина ...

Здравствуйте!Помогите разобраться.Лейкоциты 40-50,ВПЧ 16-18,энтерококки 10*2,энтеробактерии 10*2,лактобактерии 10*7.Цитология:цервикальный канал на фоне слизи найдены клетки плоского эпителия в малом количестве,без особенностей,шека матки-найдены клетки плоского эпителия,единичные из них с койлоцитарной атипией.Цитограмма LSIL HPV.Колькоскопия ЗТ- есть большая,ОЖ- есть нормальные,ЗЖ- есть единичные,П-есть нежная,AБЭ-есть,ЭК большая,Края есть четкие,ЙНЗ- есть резкая,Эндометриоз нет.Диагноз: дисплазия,ВПЧ.Назначена биопсия + ц/к. Каким образом до биопсии снять воспаление?может ли быть причиной воспаления эрозия,и тогда его ничем ни снять.А биопсию получается нельзя брать на фоне воспаления?Напишите,пожалуйста свое мнение по амнамезу.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Я рекомендую Вам провести санацию влагалища и сделать биопсию.

Екатерина ...

Здравствуйте,мне 23 года,я сдала анализ методом ВПЧ Diqene-тест и результат ЕД: 23,71 и вывод высокая степень риска,что это значит и очень ли это опасно?Спасибо!

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Не волнуйтесь, своевременно проведенное лечение предотвратит возможные осложнения. Обратитесь к своему врачу.

АРИНА ...

ЗДРАВСТВУЙТЕ! КОЛЬПОСКОПИЯ: Проба с 3% уксусной кислотой отрицательная. Проба Шиллера - равномерное окрашивание. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Неудовлетворительная кольпоскопия (не визуализируется стык эпителиев) Будьте добры, скажите, почему стык не виден? Мне 37 лет, ПВЧ был ранее, также есть герпес и не рожала. Спасибо большое.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

У Вас нет ничего страшного. Необходимо просто динамическое наблюдение.

Ольга ...

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста , сдала мазок на цитологию пришел вот такой результат:преимущественно плоский эпителий с косвенными признаками ВПЧ. И далее цитограмма соответствует- нерезко выраженным изменениемклеток плоского эпителия- ВПЧ-инфекции. Что это значит? Ябольна?;(спасибо.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

У Вас ВПЧ, согласно результатам цитологического исследования. Сдайте дополнительно генотипирование ВПЧ.

Риза ...

На счет эрозии я знаю,это же две разные болезни.А конкретно на дисплазию может влиять люис или это болезнь не влияет на развитие дисплазии подскажите пожалуста!

Наталия ...

Здравствуйте!Сделала сегодня кольпоскопию. Результаты таковы Цвет слизистой- бледно-розовая Форма шейки- цилиндрическая Сосудистый рисунок- усиленный Кольпоскопическая картина - пункция Проба Шиллера- йодопозитивная Рекомендации- обследование на ИППП, бак посев на флору, биопсия. Есть что то страшное?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Выполняйте назначения врача.

юля ...

сделали радиоволновое к

Ева ...

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, правильно ли использовать свечи Генферон, после того как я пролечилась Биоселаком, ведь свечи Генферон могут убить бактерии полезной микрофлоры, не лучше ли наоборот? Сначала Генферон, а потом Биоселак? Заранее благодарю за ответ!

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Ничего страшного в этом нет.

Мария ...

Что такое анализ на генотипирование ВПЧ? Сколько и какие типы ВПЧ он выявляет? Это тоже самое что и ПЦР (типирование) на 12 типов?

Наталья ...

Доброго времени суток! Проконсультируйте пожалуйста. Проходила комиссию и гинеколог подозревает эрозию шейки матки (честно говоря, эрозию начали подозревать 11 лет назад, после первых родов, но ни каких анализов не сдавала, т. к. меня не беспокоит этот недуг, вторые роды были 1,6 года назад, во время 1 и 2 беременности ни каких зппп не было обнаружено). И вот сейчас врач направил на цитологию (мазок на атипичные клетки), который показал: цитограмма без особенностей. Нужно ли проходить кольпоскопию? И что может она показать? Заранее благодарна.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам обязательно нужно сделать кольпоскопию и провести обследование на генотипирование ВПЧ.

Ольга ...

Доброго времени суток!Объясните пожалуйста что означает заключение биопсии: Железистая цервикальная эктопия?

Ольга ...

Добрый день. Мне 26, не рожала. Диагностировали дисплазию шм 1й степени. Из назначенных препаратов гроприносин и спрей эпиген интим. Этого достаточно? биопсию не делали. сдала анализы на ВПЧ - не обнаружено. Ростов-на-Дону. Куда обратиться за дополнительной консультацией? Спасибо

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Ольга, Вы можете обратиться в любую женскую консультацию или любой медицинский центр.

Ольга ...

Мне 45 лет. Я сдала анализ на ВПЧ , 16 тип= обнаружен и напротив него значение- 5,53 lg ВПЧ/10^5 клеток, подскажите пожалуйста, какое значение должно быть, чтобы считать его допустимым, есть ли пороговое значение?

Татяна ...

Здравствуйте, мне 17 лет, после проведения биопсии мне поставили диагноз В препарате многослойного плоского эпителия с явлением койлоцитоза- ВПЧ, сдавала цитологию на ВПЧ не обнаружено ничего. Что это может быть?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Здесь могут быть другие ИППП. Углубленно обследуйтесь и обсудите эту проблему , по результатам анализов, со своим врачом.

Ольга ...

Здравствуйте!!!подскажите,пожалуйста,эрозия много лет,пыталась лечить консервативно ,а теперь отправили на кольпоскопию,АБЭ ,густой;атипич сосуды,неравномерное окрашивание До результатов цитологии еще месяц ждать!!!на биопсию направили -после результатов цитологии. Какова вероятность онкологии,подскажите? Из симптомов-боль при ПА,иногда после ПА кровяные выделения

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Здесь не нужно предполагать. Необходимо дождаться результатов и по анализам уже точно говорить о Вашем диагнозе. Просто не понятно, почему вы много лет ходили с эрозией и не убрали ее? Если эрозия не поддается консервативному лечению, то она обязательно лечится хирургическим путем.

АЛЕНА ...

Доброго времени суток.По результатам цитологического исследования ( мазок из экзоцервикса) выявлено: цитологическая картина наиболее соответствует эндоцервикозу с морфологическими признаками эпидермизации, в сочетании с косвенными признаками папилломовирусной инфекции.( в препарате расположены скопления клеток цилиндрического эпителия. Встречаются единичные группы клеток плоского эпителия с признаками дисплазии 1-2 степени( вероятнее всего , из участка эпидермизации эндоцервикоза). У меня к Вам вопрос: насколько страшен данный диагноз и возможно ли полное излечение? Спасибо Вам.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Излечение полное возможно. Обратитесь к врачу.

Маргарита ...

я сдала цитологию, мой гинеколог сказал что у меня подозрени на папилломавирус, легкая десплазия ш.м.,вагинальный дисбактериоз. Что значит подозрение, а то я боюсь ити на прийом!!!!

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам стоит провести обследование методом ПЦР на генотипирование ВПЧ и сделать кольпоскопию. С результатами обследований обратитесь к врачу.

Татьяна ...

4 месяца назад у меня были роды, может повременить с конизацией

Татьяна ...

прошла курс аллокин-альфа уколы и свечи панавир, кольпоскопия белых участков не выявила, а врач коворит эрозированый эктропион и назначает конизацию шейки матки, если нет неокрашенных участков это нужно?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

При таком диагнозе необходимо делать конизацию.

ирина ...

Здравствуйте,делала генотипирование ВПЧ ВКР. Результат: ДНК не типируется.Что это?

Оля ...

Здравствуйте, поставили диагноз простая лейкоплакия, что это? И лечится, это ВПЧ?

Наталия ...

Здравствуйте. На приеме у гинеколога была обнаружена атипическая васкуляризация на шейке матки. При обработке уксусной кислотой проявился небольшой красноватый участок с просвечивающимися сосудами. Больше никаких патологий не обнаружено. Врач ничего не сказал по этому поводу. Три месяца назад, при плановом осмотре, ничего такого не было, цитология и мазок в пределах нормы. Сейчас есть воспалительный процес. Последние две недели периодически беспокоят боли внизу живота и спины, слизисто-белые выделения без запаха и периодический зуд во влагалище. Из-за этого и обратилась к гинекологу. Жду анализов и ужасно переживаю. Скажите, пожалуйста, могла ли появиться атипическая васкуляризация вследствие воспаления или это уже точный признак предраковых, или раковых заболеваний ? Очень переживаю и прошу помощи.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Наталия, эрозия и есть предраковое заболевание, которое обязательно нужно лечить. Не волнуйтесь, кольпоскопия у Вас признаков атипии не показала, значит сейчас все лечится.

таня ...

Добрыи день. Я с мата пропила много припоратов имунномодельяторов от впч 16 уже июль алкоголь не принимаю половую жузнь не виду. Здала анализы на ПЦР на впч высокого риска жду результаты. Но у меня обнаружили цервит жжение меня за мучило выделение есть но очень мала запохов нет. Решила поставить свеч Вефран против вируса 1 штуку нога болела жжение было всю ночь. Стала пить Досициклин 1 таблетки два раза в день жжение и боли закнчились но два дня жила всё было спокойно и опять жжение боли. Как мне быть? Если есть Цервит заначит есть ВПЧ???? КАК МНЕ БЫТЬ Я ТАК УСТАЛА. Я БОЮСЬ, ЧТО МОЙ ПОЧКИ ПЕЧЕНЬ не выдержат такую нагрузку лекарств....

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Таня, сдайте мазок на флору из влагалища. Дискомфорт может быть вызван дрожжевым грибком. Не занимайтесь самолечением. О наличии ВПЧ Вы узнаете из результатов анализов методом ПЦР. Обратитесь к врачу.

Лена ...

Здраствуйте. Так у нас в городе лечут одним пановиром он мне не помог... Мой врачь не знает, что существует иммуномодельятор Гепон свечи. Но я проколола иммуномакс 8 дней потом ещё свечи Гепферон 10 дней пила таблетки Валтрекс 10 дней. Регулон пила 3 месица менструальный цыкл востановился. Были пипиломы 6 штук на теле прежжигали лазерем зажили раны. Так всё чисто в шеки матки пепелом нет. Ворту тоже всё чисто. Думаю здать онализы через 1 месяц. Но боюсь если чесна. Как вы думаите в мазке ВПЧ 16 обнаружать? Если да то повторить курс лечения?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Лена, сдайте анализы и по результатам будет видно, нужен ли еще курс лечения или нет.

Оля ...

ш/м цитограмма воспаления плоский эпителий не изменен бактериальный вагиноз ц/к цитограмма воспаления пролиферация цилиндрического эпителия что это значит?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам необходимо сделать кольпоскопию, провести обследования на ИППП (ВПЧ). По результатам Вам рекомендуют лечение.

Лена ...

Здрасте всем . Кто лечил впч 16 свечами Гепон отзавитесь?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Лена, рекомендую Вам обсудить данную проблему со своим лечащим врачом.

Ира ...

Здравствуйте всем. У кого нашли ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,51, до 59 типа риска Не покупайте пановир всех типов, и изопринозин- эта зря времени и трата денег.ОНИ НЕ ПОМОГАЮТ!!!!У меня то же было впч. Я покупала эти лекарства только потратила время и деньги зря. Ищите хороших врачей они есть!!!

наташа ...

здравствуйте,помогите пожалуйста,у меня 6мес. беременности,есть папиломавирус,на 4 ом месяце начался зуд влагалища,методом пцр выявили гардинеллу, других инфекций нет,лечилась клион д,биоселак,не помогло,врач сказал,что так проявляется папилома и выписал фенистил,мне ничего не помогает,вычитала в интернете,что помогает пановир,стало еще хуже,есть густые белые выделения,как избавиться от зуда,спасибо.

Оля ...

Здравствуйте. У меня хроническое восполнение меня каждый месяц лечут против воспалительными препаратами. В начале марта меня лечили против воспалительными препаратами. Были нарушения менструального цыкала Марте в апреле тоже лечили. В МАЙ цикл востоновиляс. у меня нашли сначала впч 16 лечила в/в. пановиром. уехала в г. Краснодар там нашли впч 56. пила изопронозин 40 таблеток. Если здам мазки у меня могут наити впч?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Сдайте и увидите результат. Желательно повторить обследования через 2-3 месяца после лечения.

ольга ...

здравствуйте,подскажите что означает мазок о/цит гиперкератоз ДП 2-3 степени

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Это изменение клеток. Вам необходимо обратиться к своему врачу для назначения лечения.

Алла ...

Добрый вечер. Прокомментируйте пожалуйста цит.исследование аспирата из полости матки:На фоне эритроцитов материал представлен группами клеток железистого и плоского эпителия поверх.и промежут.слоев без атипии, гиперкератоз. спасибо.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Вам необходимо обратиться к врачу, для назначения лечения.

Луиза ...

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста... ш/м цитограмма воспаления плоский эпителий не изменен бактериальный вагиноз ц/к цитограмма воспаления пролиферация цилиндрического эпителия Что это значит и что нужно дальше делать

Вика ...

Добрый день, возможен ли Пап-тест(шейка матки и зона трансформации)в норме и мазок в норме при раке вульвы? Беспокоят ноющие боли со стороны мочеполовой системы и жжение и сухость(зуда-нет)на вульве и клиторе. Анализ мочи в норме(даже нет солей), анализ на сахар крови-норма. Не однократно сдававшиеся анализы ПЦР(уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады, гонорея, ПВЧ)все отрицательно. А при бакпосеве высивается эпидермальный стафилококк и фекальный энтерококк в 10*7 степени. Боли усиливаются и жжение(как кропива)особенно на второй день после секса.

наталья ...

Добрый день. хочу получить у вас консультацию. готовлюсь к эко. здала мазок на анти. клетки из ш/мрезультат 1тип.из ц/к эндоцервикоз. сдала на пцр все отр. жду биопсию могут мне не разрешить эко?

Алёна ...

Добрый день! Мне 30 лет, не рожала((( Помогите пожалуйста советом, два месяца назад на осмотре у гинеколога, кальпоскопия показала дисплазию шейки матки лёгкой степени, сдала анализы на половые инфекции (ПЦР), определился ВПЧ -16, 52 вид, врач назначил лазерную вапоризацию и после вакцинацию Гардасилом, на сколько эффективно и стоит ли вакцинироваться?(мучают сомнения) После лазерной вапоризации когда можно планировать беременность?....Заранее благодарна!

Марина ...

делала мазок на ДНК ВПЧ скрининговое определение. Результат- ВЫЯВЛЕНА. Это опастно??? Мне очень страшно Может ли такой результат быть у девственницы?

татьяна ...

Здравствуйте! помогите с ответом..сдала цитологию в декабре результат:реактивно измен.плоскоэпит.клетки..хр.цервицит...впч 18 типа потом лежала в больнице в январе:дисплазия 1-2 степени...в феврале тоже самое и в марте сделали кольпоскопию:эктопия-опред.зт-незавер.опж-опред.ож-утолщен.абэ-опред.йод-выявлен.диагноз-абнормал.кольпос.картина ацетобелый эпителий узи-санэхогенные образ.6 мм..уреаплазма..клибсиелла 10.4 ентерококки 10.7 вообщем врач сказала если я с тобой несправлюсь пойдешь к онкологу,потому что боли в левом боку так и не проходят.внизу поясница так болит что отдаёт в левое бедро..выделения как сопли.иногда с примесью крови..незнаю понятно я написала..заранее спасибо. .

Светлана ...

Здравствуйте! делали микроскопич. исследование:Лейкоциты(с)50-70;флора-смешанная умеренная Заключение:ЦИТОГРАММА:ВПЧ инфекции,CINII-III.Гиперкератоз. Плоский эпителий с признаками папилломавирусной инфекции и с признаками CINII-III.Гиперкератоз. Mycoplasma hominis +++ Подскажите,пожалуйста,означает ли это,что есть онкология? и смогу ли я иметь детей?

Наталья З. ...

Здравствуйте! делали кольпоскопию:гладкого ПМЭ нет; эктопия цилиндрического эпителия есть; зона трансформации незавершенная; ацетобелый эпителий есть густой по периферии часах;сосудистый рисунок типичный на часах; лейкоплакия есть; йодо неготивная зона есть с переходом на стенки влагалища. Скажите пожалуйста на сколько это лечиться... смогу я ещё иметь детей?...ранее анализы на онко риск отр...

Елена ...

Взяли мазок на цитологию,через какое время я могу делать кольпоскапию и сдать анализ на ПАП-тест

Елена ...

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,обязательно ли делать раздельное выскабливание при ВПЧ 16/18 тип,если ПАП-тест показал/3 месяца назад/,что атипичные клетки не обнаружены,и кольпоскапия в норме,или в настоящее время сделать ПАП-тест и уже смотреть по результатам анализа.И еще какие нужно сдать анализы,чтобы точно определиться,необходимо это выскабливание или нет?Заранее спасибо.

екатерина ...

Скажите, что такое плоскоклеточная метаплазия в зонах трансформации, коплоцитоз и паракеротоз эпителия эктоцервикса? И как это лечится?

Алина ...

Добрый день!! скажите после криодеструкций шейки матки через месяць можно жить половой жизню?

Алексей ...

Сдаю третий раз анализ после лечения. Находят HPV 39 2,6 Lg(копий/образец). Это из-за неправильного курса лечения? Может это норма?

наташа ...

здравствуйте.в голове полный бардак.я не рожавшая,в 2008 г была эр.ш/м,прижгли жидким азотом.в 2012 году были 2 беременности=2 выкидыша.воспаление ставили.сейчас сдавала после выкидыша анализы на иппп-отрицательные,мазок на онкоцитологию-воспаление.встречаются ед.кл.с признаками атипии.что это?это плохо?врач чказала,что изменения клетог могли быть вызваны воспалением и пока ничего страшного.я уже себе накрутила..///после гинеколог взяла мазок на чистоту,сказала.что как у девочки-хороший.а шейка воспалена.назначила свечи "метиралуцил".скажите мне стоит беспокоиться?

Таня ...

После мазка (анализ был сделан в Турции) был обнаружен ВПЧ (L-SIL). Насколько это опасно? и через какой период можно заберементь?

Марина ...

Анализ мазка на атипию ш м-1 тип, Ц. к-воспаление. Подскажите,пожалуйста,означает ли это,что онкологии нет точно,или биопсия ещё может показать?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Онкологии у Вас нет.

наташа ...

здравствуйте.в голове полный бардак.я не рожавшая,в 2008 г была эр.ш/м,прижгли жидким азотом.в 2012 году были 2 беременности=2 выкидыша.воспаление ставили.сейчас сдавала после выкидыша анализы на иппп-отрицательные,мазок на онкоцитологию-воспаление.встречаются ед.кл.с признаками атипии.что это?это плохо?врач чказала,что изменения клетог могли быть вызваны воспалением и пока ничего страшного.я уже себе накрутила..

Евгения ...

Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать результаты колькоскопии: "эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эпидермизирующий эндоцирвикоз), ассоциированная с хроническим неспецифическим цервицитом (слово не разборчиво написано) в фазе умеренной активности воспалительного процесса. Косвенные признаки папилломовирусной инфекции шейки матки". Результаты биопсии - эрозия шейки матки. Очень напугала последняя фраза в заключении колькоскопии - косвенные признаки папилломовирусной инфекции ш/м. Что это означает?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Проведите обследование на ВПЧ. Начните комплексное лечение эрозии.

Наталья ...

Можно ли заразиться ВПЧ, поспав с молодым человеком рядом в постели (в обнимку) под одним одеялом, если оба партнера в нижнем белье. У него возможно в это время возбуждение и выделения.

Татьяна. ...

Здравствуйте. у меня брал гинеколог соскоб с церв канала на цитологическое исследование пришел ответ: изменения эпителия, характерные для вирусного поражения. Гинеколог ничего толком не объяснила, сказав что это предраковая степень. Сказала сдавать анализы на ПРЦ. Живем в районном цунтре. Такие анализы делают только в городе. Объясните пожалуйста что у меня нашли. и что мне дальше делать. Спасибо.

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Татьяна, Вам необходимо провести ПЦР диагностику - генотипирование ВПЧ. Рекомендую Вам провести комплексное лечение Панавиром. Системно: в\в инъекции 1 раз в день по схеме- на 1-й, 3-й, 5-й, 8-й, и 11-й день. Необходимо удалить пораженную часть шейки матки. Местно на операционную поверхность накладывать аппликации с гелем Панавир или вагинальные свечи Панавир 1- раз в день 10 дней. Ректальные свечи Панавир 1 раз на ночь 10 дней. На период лечения необходим половой покой. Для профилактики после лечения используйте Панавир Интим спрей и Панавир Инлайт. Эффективного Вам лечения!

Рушана ...

Здравствуйте. В апреле этого года сдала анализы на ВПЧ, обнаружены 16,18, 31,33,35,45,56 типы. Была, у гинеколога. Колькоскопическое наблюдение- ЭРОЗИРОВАННЫЙ ЭКТРОПИОН. В сентябре,сделали радиовалновую конизацию ш/м. Заключение гистологического исследования: 1. Прогрессирующий эндоцервикоз. 2. Хронический слабоактивный цервицит. 3. ДНК-вирусное носительство. Что все это значит??? В итернете все так страшно описывается... Это предрак??? Лечится ли все это??? У меня двое маленьких детей,в дальнейшем хотелось бы еще родить ребенка. В данный момент принимаю препарат, Аллокин альфа, и изопринозин. В процессе лечения появилась кондилома. Теперь собираюсь убирать радиоволновым методом. Доктор, скажите пожалуйста насколько все серьезно??? Врачи толком ничего не говорят,ссылаются на то, что якобы все хорошо... У мужа все анализы хорошие( на инфекции и на ВПЧ). Еще, после удаления кондилом радиоволновым методом, они могут заново появиться??? И через какое время провести курс лечения??? Заранее спсибо!!!

Алина ...

Скажите почему в анализе на впч вирус не виявлен, а в биопсии выявлен?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Здесь могут быть два варианта: некачественный забор или диагностика.

Тамара ...

у меня пап-тест поожитеьный интраепитеярное поражение низкой степени (LSiL-Cin 1)легкая диспазия.клеточные изменения характерные для папиомавирусной инфекции.также изменения вызванные герпесвирусом кокоацильной флорой и кандидой. микрогландулярная гиперплазия эндоцервикса плоскокеточная метаплазия. делала кольпоскопию имеется иоднегативный участок. врач назначил валтрекс.свечи генферона.сумамед.секнидазол.лунизол а после лечения контрольныую кольпоскопию посе чего решит проводить или нет радиоволновую эксцизию с иопсией. что означает данный диагноз наскоко это опасно,

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Это говорит о вирусологическом поражении и изменении клеток покрывающего эпителия шейки матки. На данном этапе, этот процесс хорошо поддается лечению. После лечения доктор в динамике проведет кольпоскопическое обследование и определит дальнейшую тактику.

Алина ...

Здраствуйте!! Скажите а через сколько можно жить половой жизню после биопсий?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Алина, Вы не указываете место забора биопсии. Если этот участок имеет соприкосновение во время полового контакта, то их необходимо исключить до полного заживления ткани.

Элиза ...

Здравствуйте! После положительного Пап-теста провели кольпоскопию с окрашиванием, ничего не обнаружили, биопсию не сделали. Однако, врач сказал, что необходимо более глубокое исследование и назначил зондирование цервикального канала. Поскольку это - хирургическое вмешательство с применением общей анестезии, хотелось бы понять, нет ли смысла сначала повторить пап-тест?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Тест уже и так положительный, поэтому доктор и принял такое решение.

Екатерина ...

Здравствуите. Я принимаю таблетки Линдинет 20. В инструкции написано что первую таблетку после недельного перерыва нужно принимать в тот же день недели когда закончила ту пачку.Допустим закончила 21ую таблетку пить во вторник значит и пить первую из следующей пачки во вторник. Недавно я прочитала в интеренете что надо пить на 8 день.Правда ли это? И если да, получается я не правильно пью таблетки? И значит я могу забеременить???

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Прием первой таблетки препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го дня менструального цикла. По 1 таблетке в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструация. На следующий день после 7-дневного перерыва возобновляют прием препарата. То есть с 1-го дня менструации начать прием - 21 день пить + 7 дней перерыв - и снова начать прием таблеток с новой упаковки.

эльвира ...

Мне 48 лет. Год назад поставили диагноз дисплазия ш/м 1 ст., ВПЧ был отрицательным. Сделали процедуру на ш/м аппаратом LEEP.Через четыре месяца появилась еще одна киста при кольпоскопии. Удалили.От ВПЧ лечение не назначали.Сейчас сделала анализ на цитологию результат следующий:Коментарий- групы клеток железистого и метаплазированного эпителия, поверхностный плоский эпителия с косвенными признаками ВПЧ, специфицеский инфекционный агент - не обнаружен, в полученном материале клетки с признаками злокачественности - не обнаружены, цитограмма соответствует - эстрогенному типу.При осмотре генекологом - обнаружено не большое пятнышко ( кератоз)и кисточка. Получается болезнь прогрессирует? Почему ВПЧ не проявился сразу? Можно вообще вылечится от ВПЧ ? Не утеряно ли время ?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Возможно Вы очень рано после деструкции сделали контрольное обследование. Вам необходимо повторить кольпоскопию в динамике через 2 месяца.

вера ...

анализы взяли в онкологии они поттвердились сейчас меня направили на лучевую терапию на 1,5 месяца на сколько это эффективно???и будет ли хороший результат???

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

К сожалению, Вы не пишите о разновидности опухоли, обнаруженной у Вас. Лучевая терапия эффективна, но ее эффективность зависит от стадии и степени распространенности процесса.Обязательно нужно бороться .Желаю Вам победить этот недуг.

Вера ...

у меня диагнос большой левой губы плоскоклеточный инвазивныйУД с ороговением очеь ли это опасно?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Да, это опасное заболевание. Вам необходимо немедленно обратиться к онкологу.

Наталья ...

Взяли биопсию с шейки матки.Результат: эндоцервикоз, фаза эпидермизации, ВПЧ поражение шейки матки. Насколько это опасно и как лечить?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

ВПЧ может привести к развитию онкологии шейки матки. Рекомендую Вам провести комплексное лечение препаратом Панавир. Препарат обладает высоким противовирусным действием к ВПЧ. Системно: в\в инъекции 1 раз в день по схеме- на 1-й, 3-й, 5-й, 8-й, и 11-й , 13-й день. После удаления пораженной части шейки матки используйте гель Панавир ежедневно до полного заживления мест деструкции, или вагинальные свечи Панавир. Вам необходимо на период лечения исключить половые контакты. Обследуйте полового партнера и при обнаружении вируса проведите ему параллельно курс лечения Панавиром. Для исключения нового инфицирования используйте Панавир интим спрей и орально Панавир инлайт.

Марина ...

Сделали кольпоскопию,в основном шейка матки белого цвета,можно ли обойтись простой биопсией или обязательно обезболивать и каким-то инструментом в виде конуса брать биопсию по кругу со всей поверхности шейки матки? Разве могут быть разные показатели анализа с разных участков шейки матки?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Да, необходимо делать забор материала из нескольких участков пораженной ткани.

марина ...

кольпоскопический осмотр показал что ретенционные кисты есть ,лейкоплокия есть ,керотоз есть..что это значит и серьезно ли все это если это было 2 года назад

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Да, это очень серьезно. Все перечисленные процессы относятся к пред раковому заболеванию. Вам необходимо срочно обратиться к врачу.

татьяна ...

3месяца назад делала анализ на ВПЧ ДНК-типирование на осмотр онкогинеколога прийти не смогла,записалась на 21-е сентября.результат анализа: ДНК-типирование ВПЧ 27типов(RT)обнаруж вирусная нагрузкаВПЧ(ВН) ВН<0,01 колич-во ВПЧ(RT)342 копий/мл ТипированиеВПЧ 16 тип real-time PCR Эпительный контроль(RT)301000 что это значит? Надо ли мне сдавать свежие анализы на ВПЧ?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Если за этот период у Вас не было смены полового партнера, то вновь сдавать анализы не нужно. С этими результатами обратитесь к врачу в назначенное Вам время.

Полина ...

Результат кольпоскопии: атипическая кольпоскопическая картина, зона трансформации 3 тип, открытые протоки с венчиком ороговения, ацетобелая реакция, мозаика, йоднегативные участки. ВПЧ не обнаружен. Анализу флоры хороший, воспаления нет. Назначили биопсию. Стоит ли мне переживать по поводу еерезультатов?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Биопсия просто необходима в экстренном порядке для исключения онкологии шейки матки . Желаю Вам хороших результатов !

ксю ...

у меня на бумажке с впч было написано так: днк-выявлено, а норма-не выявлено. что это значит?

Серпионова Лидия Анатольевна, Врач акушер-гинеколог

Неверно сформулирован вопрос.

еатерина ...

делали врач сказал что виден кровяной сосуд что это?

ирина ...

Мне сделали кальпоскопию и врач сказала,что имеется новообразование.Что это означает?

Анна ...

У меня при обследовании шейки матки были выявлены участки, которые не окрашивались люголем. Анализы на ВПЧ, хламидии отрицательны. Остальные пробы тоже в норме, только небольшое воспаление. Врач рекомендует вакуумную виброаспирацию - (10000р.), биобсию брать даже не предложила. Может, мне подождать и через несколько месяцев проверить поражённый участок?

Виктория ...

Ирина, если появились не окрашенные участки матки, это означает, что идёт воспалительный процесс, инфицирование, это может быть вызвано, например, хламидиями, или же, ВПЧ. Срочно сдайте все анализы!!!

Татьяна ...

После УЗИ врач сделала кольпоскопию. Предложила проколоть 2 кисточки 3мм. Это помогает?? Больше ничего не назначила.

Ваш вопрос, раздел: Диагностика проявления папилломавирусной инфекции :

Ваше имя:
Вопрос: Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>
  Copyright 2010