19.05.2010
Профилактика ВПЧ в ожидании доступности скрининга
Эрик Суба (Eric Suba) и Стивен Рааб (Stephen Raab) считают1), что страны с ограниченными ресурсами должны ввести такую услугу вторичной профилактики как скрининг рака шейки матки и отказаться от иммунизации, меры первичной профилактики, в ожидании того дня, когда много десятилетий спустя будет обнаружено средство профилактики рака и необходимость постоянной ревакцинации будет тем или иным способом оправдана. Они ссылаются на то, что скрининг – это «надежное мероприятие», поскольку было доказано, что он работает, в то время как сейчас все еще есть сомнения относительно эффективности иммунизации. Но так же «надежно» и то, что страны с высоким уровнем заболеваемости раком шейки матки не располагают масштабными, дорогостоящими и развитыми центрами по оказанию медицинских услуг, ни соответствующей инфраструктурой, необходимой для такого скрининга и последующего лечения.2) Впрочем, ими не располагают и многие европейские страны.3) Хотя, как и в случае скрининга и лечебных мероприятий, не стоит недооценивать стоимость и сложность осуществления иммунизации на практике в труднодоступных областях4),/sup>, здоровая доля прагматизма никогда не помешает спорам о том, как лучше спасать жизни. Я провожу клинические испытания и консультирую всех крупных производителей вакцин, включая разработчиков вакцин против папилломавируса человека, но не получаю личного денежного вознаграждения за данную работу. Ссылки - Суба Э.Дж., Рааб С.С. (Suba EJ, Raab SS) От имени вьетнамско-американского проекта по профилактике рака шейки матки. Вакцинация против ВПЧ: в ожидании доказательств эффективности. Lancet 2010; 375: 639-640.
- Дабаш Р., Ваджпайе Дж., Джейкоб М. и др. (Dabash R, Vajpayee J, Jacob M, et al.) Стратегическая оценка услуг по профилактике и лечению рака шейки матки в 3 районах штата Уттар-Прадеш, Индия. Reprod Health 2005; 2: 11.
- Бастос Дж., Пелетейро Б., Гувейа Дж., Коулмен М.П., Лунет Н. (Bastos J, Peleteiro B, Gouveia J, Coleman MP, Lunet N.) Состояние искусства котроля рака в 30 европейских странах в 2008 г. Int J Cancer 2010; 126: 2700-2715.
- Гинсберг Г.М., Эдеджер Т.Т., Лоэр Дж.А., Сепулведа С. (Ginsberg GM, Edejer TT, Lauer JA, Sepulveda C.) Скрининг, профилактика и лечение рака шейки матки – общий глобальный и региональный анализ стоимости и эффективности. Vaccine 2009; 27: 6060-6079.
|