HPVinfo.ru - папиллома и вирус папилломы человека

Противовирусные

Альтевир

Действующее вещество препарата Альтевир®

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (Interferon alpha-2b)

Латинское название препарата Альтевир®

Altevir

АТХ:

L03AB05 Интерферон альфа-2b

Фармакологические группы

- Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства - Интерфероны

Нозологическая классификация (МКБ-10)

- A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки
- B18 Хронический вирусный гепатит
- B18.2 Хронический вирусный гепатит C
- C43 Злокачественная меланома кожи
- C46 Саркома Капоши
- C64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
- C83 Диффузная неходжкинская лимфома
- C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
- C90.0 Множественная миелома
- C91.4 Волосатоклеточный лейкоз
- C92.1 Хронический миелоидный лейкоз
- D10.7 Доброкачественное новообразование гортаноглотки

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 0,5 или 1 мл
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный
- 1 млн МЕ
- 3 млн МЕ
- 5 млн МЕ
- 10 млн МЕ
- 15 млн МЕ
вспомогательные вещества: натрия ацетат; натрия хлорид; этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль; твин 80; декстран 40; вода для инъекций в ампулах, флаконах (1, 3, 5, 10, 15 млн МЕ) или шприцах (3, 5, 10, 15 млн МЕ); в пачке картонной 5 или 10 ампул; 1 или 5 флаконов; 1 или 3 шприца.

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная жидкость.

Характеристика

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный выделяют из клеток Escherichia coli, в генетический аппарат которых встроен ген человеческого интерферона альфа-2b.

Полипептидная структура молекулы, биологическая активность и основные фармакологические свойства рекомбинантного белка идентичны человеческому интерферону альфа-2b.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное, противоопухолевое.

Фармакокинетика

При п/к или в/м введении биодоступность интерферона альфа-2b составляет от 80 до 100%. Tmax — 4—12 ч, T1/2 — 2—6 ч соответственно. Через 16—24 ч после введения рекомбинантный интерферон альфа-2b в сыворотке крови не определяется. Метаболизируется в печени. Альфа-интерфероны могут нарушать окислительные метаболические процессы, снижая активность печеночных микросомальных ферментов системы цитохрома Р450. Выводится, в основном, почками путем клубочковой фильтрации.

Фармакодинамика

Взаимодействуя со специфическими рецепторами на поверхности клетки, интерферон альфа-2b инициирует сложную цепь изменений внутри клетки, включающую в себя индукцию синтеза ряда специфических цитокинов и ферментов, нарушает синтез вирусной РНК и белков вируса в клетке. Результатом этих изменений является неспецифическая противовирусная и антипролиферативная активность, связанная с предотвращением репликации вируса в клетке, торможением пролиферации клеток и иммуномодулирующим действием интерферона.

Интерферон альфа-2b стимулирует процесс презентации антигена иммунокомпетентным клеткам, обладает способностью стимулировать фагоцитарную активность макрофагов, а также цитотоксическую активность Т-клеток и "естественных киллеров, участвующих в противовирусном ответе. Предотвращает пролиферацию клеток, особенно опухолевых. Оказывает угнетающее влияние на синтез некоторых онкогенов, приводящее к ингибированию опухолевого роста.

Показания препарата Альтевир®

В комплексной терапии у взрослых:
- хронический вирусный гепатит В (без признаков цирроза печени);
- хронический вирусный гепатит C в отсутствии признаков печеночной недостаточности (монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с рибавирином);
- папилломатоз гортани, остроконечные кондиломы;
- волосатоклеточный лейкоз;
- хронический миелолейкоз;
- неходжкинская лимфома;
- меланома;
- множественная миелома;
- саркома Капоши на фоне СПИДа; прогрессирующий рак почки.

Противопоказания

- гиперчувствительность к рекомбинантному интерферону альфа-2b или любому из компонентов препарата;
- тяжелые сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе (неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, выраженные нарушения сердечного ритма);
- тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (в т.ч. вызванная наличием метастазов);
- эпилепсия и/или другие тяжелые нарушения функции ЦНС, особенно проявляющиеся депрессией, суицидальными мыслями и попытками (в т.ч. в анамнезе);
- хронический гепатит с декомпенсированным циррозом печени и у больных на фоне или после предшествующей терапии иммунодепрессантами (за исключением остояния после завершения кратковременной терапии ГКС);
- аутоиммунный гепатит и другие аутоиммунные заболевания, а также прием иммунодепрессивных ЛС после трансплантации;
- заболевание щитовидной железы, не поддающееся контролю общепринятыми терапевтическими методами;
- декомпенсированные заболевания легких (в т.ч. ХОБЛ);
- сахарный диабет, склонный к кетоацидозу;
- гиперкоагуляция (в т.ч. тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии);
- выраженная миелосупрессия;
- беременность;
- период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия препарата Альтевир®

Наиболее часто — лихорадка, слабость (являются дозозависимыми и обратимыми реакциями, исчезают в течение 72 ч после перерыва в лечении или его прекращения), головная боль, миалгия, озноб, снижение аппетита, тошнота.

Менее часто — рвота, диарея, артралгия, астения, сонливость, головокружение, сухость во рту, алопеция, депрессия, суицидальные мысли и попытки, недомогание, повышенное потоотделение, изменение вкуса, раздражительность, бессонница, снижение АД.

Редко — боль в животе, кожная сыпь, нервозность, зуд кожи, тревожность, снижение массы тела, диспепсия, тахикардия, аутоиммунный тиреоидит. Изменения (обратимые) лабораторных показателей: лейкопения, гранулоцитопения, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, повышение активности печеночных ферментов.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие между Альтевиром и другими ЛС полностью не изучено. С осторожностью следует применять Альтевир одновременно со снотворными и седативными средствами, наркотическими анальгетиками и препаратами, потенциально оказывающими миелосупрессивный эффект.

При одновременном назначении Альтевира и теофиллина необходимо контролировать концентрацию последнего в сыворотке крови и при необходимости изменять режим его дозирования.

При применении Альтевира в комбинации с химиотерапевтическими противоопухолевыми препаратами (цитарабин, циклофосфамид, доксорубицин, тенипозид) повышается риск развития токсических эффектов.

Способ применения и дозы

П/к, в/м, в/в.

Лечение должно быть начато врачом. Далее, с разрешения врача, поддерживающую дозу больной может вводить себе самостоятельно (в случае подкожного или внутримышечного введения).

При хроническом вирусном гепатите В — п/к или в/м в дозе 5—10 млн ME 3 раза в неделю в течение 16—24 нед. Лечение прекращают после 3—4 мес применения при отсутствии положительной динамики (по данным исследования ДНК вируса гепатита B).

При хроническом вирусном гепатите С — п/к или в/м в дозе 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6—12 мес. У больных с рецидивирующим течением заболевания и больных, ранее не получавших лечение интерфероном альфа-2b, эффективность повышается при использовании Альтевира в комбинации с рибавирином. Продолжительность комбинированной терапии — не менее 6 мес. Больным хроническим гепатитом C с 1 генотипом вируса и высокой вирусной нагрузкой, у которых к концу первых 6 мес лечения в сыворотке крови не определяется РНК вируса гепатита C, терапию Альтевиром следует проводить 12 мес.

Папилломатоз гортани — п/к в дозе 3 млн МЕ/м2 3 раза в неделю. Лечение начинают после проведения хирургического (лазерного) удаления опухолевой ткани. Дозу подбирают с учетом переносимости препарата. Для достижения терапевтического эффекта может потребоваться проведение терапии в течение 6 мес. Лейкоз волосатоклеточный — п/к в дозе 2 млн МЕ/м2 3 раза в неделю (пациентам после спленэктомии и без нее). В большинстве случаев нормализация одного и более гематологических показателей наступает через 1—2 мес лечения, возможно увеличение сроков лечения до 6 мес. Этого режима дозирования следует придерживаться постоянно, если только при этом не происходит быстрое прогрессирование заболевания или возникновение симптомов тяжелой непереносимости препарата.

Хронический миелолейкоз — рекомендуемая доза Альтевира в качестве монотерапии от 4—5 млн МЕ/м2 в день п/к ежедневно. Для поддержания числа лейкоцитов может потребоваться применение в дозе 0,5—10 млн МЕ/м2. Если лечение позволяет добиться контроля числа лейкоцитов, то для поддержания гематологической ремиссии препарат следует применять в максимально переносимой дозе (4—10 млн МЕ/м2), ежедневно. Препарат следует отменить через 8—12 нед лечения, если терапия не привела к частичной гематологической ремиссии или клинически значимому снижению числа лейкоцитов.

При неходжкинской лимфоме — Альтевир используется в качестве адъювантной терапии в комбинации со стандартными схемами химиотерапии. Препарат вводят п/к в дозе 5 млн МЕ/м2 в течение 2—3 мес. Дозу необходимо корректировать в зависимости от переносимости препарата.

При меланоме — Альтевир используется в качестве адъювантной терапии при имеющемся высоком риске рецидива у взрослых после удаления опухоли. Альтевир вводят в/в в дозе 15 млн МЕ/м2 5 раз в неделю в течение 4 нед, а затем — п/к в дозе 10 млн МЕ/м2 3 раза в неделю в течение 48 нед. Дозу необходимо корректировать в зависимости от переносимости препарата.

При множественной миеломе — п/к в дозе 3 млн МЕ/м2 3 раза в неделю. Альтевир назначают в период достижения устойчивой ремиссии.

При саркоме Капоши на фоне СПИДа — оптимальная доза не установлена. Препарат применяется п/к или в/м в дозе 10—12 млн МЕ/м2 в день. В случае стабилизации заболевания или ответа на лечение терапию продолжают до тех пор, пока не произойдет регресс опухоли или не потребуется отмена препарата.

Рак почки — оптимальная доза и схема применения не установлены. Рекомендуется применять п/к в дозах от 3 до 10 млн МЕ/м2 3 раза в неделю.

Особые указания

До лечения Альтевиром хронических вирусных гепатитов B и C рекомендуется провести биопсию печени для оценки степени ее повреждения (наличие признаков активного воспалительного процесса и/или фиброза). Эффективность лечения хронического гепатита C увеличивается при комбинированной терапии Альтевиром и рибавирином. Применение Альтевира неэффективно при развитии декомпенсированного цирроза печени или печеночной комы.

При развитии тяжелых побочных эффектов во время терапии Альтевиром, дозу препарата следует снизить на 50% или временно отменить препарат вплоть до их исчезновения. Если побочные эффекты сохраняются или возникают вновь после снижения дозы, или наблюдается прогрессирование заболевания, то лечение препаратом следует прекратить.

При снижении числа тромбоцитов ниже 50•109/л или числа гранулоцитов ниже 0,75•109/л, рекомендуется уменьшение дозы Альтевира в 2 раза с контролем анализа крови через неделю. Если указанные изменения сохраняются после уменьшения дозы, противовирусную терапию следует прекратить.

При снижении числа тромбоцитов ниже 25•109/л или числа гранулоцитов ниже 0,5•109/л, следует отменить препарат с контролем анализа крови через неделю. У больных, получающих препараты интерферона альфа-2b, в сыворотке крови могут определяться антитела, нейтрализующие его противовирусную активность. Практически во всех случаях титры антител невысоки, их появление не приводит к снижению эффективности лечения или возникновению других аутоиммунных нарушений.

Приготовление раствора для в/в введения: объем раствора Альтевира, необходимый для приготовления требуемой дозы, добавляют к 100 мл стерильного изотонического раствора (0,9%) натрия хлорида и вводят в течение 20 мин.

Срок годности препарата Альтевир®

18 мес.

Условия хранения препарата Альтевир®

При температуре 2—8 °C. Не замораживать.

павел ...

Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой? Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *103 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*104 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*107 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

паша ...

На что же влияет вирусная нагрузка? Во-первых, на инфекционность. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус, например, при половых контактах или вертикальным путем. Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения (если лечение будет проводиться на основе интерферона). Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным. Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении интерфероновой терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

паша ...

ПЦР - Полимеразная цепная реакция. анализ (качественный и количественный) Анализ РНК HCV (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый анализ ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК). Этот тест чаще всего выполняется методом ПЦР, — отсюда и название ПЦР гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК ВГС. Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С. Его результат может быть "обнаружено" или "не обнаружено". Количественный анализ ПЦР (вирусная нагрузка) — это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК).

паша ...

Гепатит С – что делать? Советы "новичкам" Что делать, если у Вас обнаружены АТ - антитела к вирусу гепатита С? (определяются методом ИФА - Иммуноферментный анализ) Прежде всего, не паникуйте! Наличие антител к вирусу гепатита С не всегда означает, что у человек в настоящее время болен. Около 20% людей, инфицированных вирусом гепатита С, излечиваются самостоятельно, даже не подозревая об этом. Однако антитела к вирусу продолжают циркулировать в организме еще долгое время. Это иммунная реакция на вирус, в результате которой организм вырабатывает антитела. Также антитела к вирусу гепатита С остаются долгое время у людей, которые успешно закончили ПВТ - противовирусную терапию. Сегодня существуют современные эффективные и безопасные препараты, которые помогают избавиться от вируса у более чем 90% больных. Гепатит С – излечимое заболевание!

паша ...

Привет Ирина. у меня тоже a-HCV обнаружен. ИФА - определение антител ГС, они показывают, что переболел и могут быть до конца жизни. Нужно сдавать ПЦР определение РНК вируса ГС генотипом 1,2,3. определение ДНК HCV (качественный анализ). определение ДНК HCV (количественный анализ).

Ирина ...

Здравствуйте Паша...Мара..Элеонора...Марина...Юля и все кто проходит лечение.Прошло чуть больше года,как я сюда заходила и закончила терапию. Рада,что у всех все хорошо. Мое самочувствие тоже пришло в норму, правда теперь принимаю L-тироксин.Щитовидка моя пришла в норму и доктор сказал,что постепенно будем снижать дозу лекарств и постараемся в будущем его отменить.Ребята подскажите.Я вчера сдавала анализы и решила заодно проверить на гепатит С..правда сдала методом ИФА..и мне пришел ответ ОБНАРУЖЕНО...хотя месяца три или четыре назад сдавала ПЦР..его не было.Может и в этот раз надо было сдать методом ПЦР, тк такое у меня уже было весной и пришлось пересдавать анализ.ПЦР пишет отрицательно, ИФА обнаружено и какие то цифры

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Существует 2 вида анализов: качественный и количественный. Достоверным как раз является качественный, а именно ПЦР, так как только этот анализ покажет вам присутствует ли в организме сам вирус, его РНК. Количественный определяет наличие в крови АТ, которые еще достаточно долго, а то и всю жизнь, могут циркулировать в крови.

паша ...

Хочу добавить и напомнить для тех кто решил полностью вылечится от Гепатита С. Первое это уколы строго через день! Второе - Витаминно-минеральный комплекс Перфектил. Третье - следить за анализами крови (общий,биохимия,гормоны Т4 и ТТГ. Фиброскан и УЗИ печени, ). ПЕРФЕКТИЛ Состав: Витамин D ( Колекальциферол 100 ME) 2.5 мкг Витамин Е (D-Альфа-Токоферил сукцинат 42 мг) 40 мг Витамин С ( Аскорбиновая кислота 31.2 мг) 30 мг Витамин В1 ( Тиамина мононитрат 12 мг) 10 мг Витамин В2 (Рибофлавин) 5 мг Никотинамид 18 мг Витамин В6 ( Пиридоксина хлорид) 20 мг Фолиевая кислота 500 мкг Витамин В12 ( Цианкобаламин) 9 мкг Биотин 45 мкг Кальция пантотенат 40 мг Железо (Железа фумарат 37.9 мг) 12 мг Магний (Оксид магния 82.9 мг) 50 мг Цинк (Цинка сульфата гидрат 41.3 мг) 15мг Йод (Калия йодид 261 мкг) 200 мкг Марганец (Марганца сульфата гидрат 6.15 мг) 2 мг Медь (Меди сульфата гидрат 5.6 мг) 2 мг Кремний (Кремния диоксид 6.4 мг) 3 мг Хром (Хелатный комплекс 10%) 50 мкг Селен (натрия селенат 240 мкг) 100 мкг Цистин 10 мг Бетакаротен 5 мг П.А.Б.К. ( Пара-Амино Бензойная Кислота) 30 мг Экстракт Эхинацеи 195 мг Экстракт Барданы (Лопуха) 80 мг Показания к применению Выраженный дефицит витаминов и микроэлементов при заболеваниях кожи: дерматиты, включая экзематозные; псориаз; алопеция. сухости кожных покровов; повреждениях кожи (ожоги, порезы, царапины); повышенной ломкости ногтей; изменении структуры волос. 10.11.2016

паша ...

Всем привет! Мара, Элеонора. В августе меня сняли с учета в Геп.центре (прошло 3 года после ПВТ а сейчас по новым правилам снимают через 2 года) Пол года назад закончил лечение щитовидки (лечился год). Сейчас все анализы и самочувствие в норме (тьфу-тьфу-тьфу) чего и Вам желаю! Пишите, иногда буду сюда заглядывать) 18.10.2016

Элеонора ...

Я лечилась препаратом Пегнано - 1 раз в неделю+Рибавирин.Лечение проходит легче,чем после Альтевира.Через два часа после укола выпиваешь нимесил и никаких колбасок.Хотя каждый реагирует индивидуально.Я пишу на всякий случай может кто нибудь и знает этот препарат,но только по советовавщись с врачом!Тоже хочу помочь хоть какой нибудь информацией.Когда сдам анализы отпишусь обязательно.

Элеонора ...

Всем огромный привет!Тем кто помнит меня Паша,Ирина,Мара.Зашла прочитать как поживаете и как идет лечение.Появилось много новых людей, к сожалению.Я чувствую себя хорошо,слава богу.Щитовидка уменьшилась с 1,5 до 0,6.После терапии(с января по апрель2015,а в апреле прервала лечение изза низкого гемоглобина,через полгода после начала терапии анализ вышел отрицательный)восстанавливалась до нового года.В январе 2016 стала набирать вес.На сегодняшний день поправилась на 10 кг.Только гемоглобин понижен 85.Анализ на ПЦР не сдавала когда исполнился год после лечения.Буду сдавать в ноябре.Всем желаю здоровья!

Полина ...

Помогите!!! Не знаю как подбодрить,поддержать мужа!Лечимся 3 месяца,схема следующая:начинали Пегальтевир-0,05 1раз в неделю + рибаверин 200 мг- 3 таб 2 р в день,гемоглобин упал до 75,температура 40(первые сутки),...спустя 2 недели снизили дозу рибаверина на 2 таблетки в сутки,..кстати нагрузка была 47 тыс,а имунный статус 370 клеток,А после 4-х уколов нагрузка-0,так вот когда сделали 10 укол -упали лейкоциты до 1.9 ...затем нам снизили дозу самого пегальтевира до 0.03... короче на коже стали появлятся волдыри (на подбородке,кончиках ушах,пальцах рук)похожие на волдыри после ожогов ,не чешутся, не болят и кожа рук стала очень ранима,чуть заденешь что-нибудь,уже болячка даже в карман просто так не полезишь,...от этого и начинается у нас психоз,не знаю КАК его успакаивать...похудел за 3 месяца 8 кг....врач сказал, так должно быть...вобщем температура для нас "цветочки",,,сейчас имеем Нагрузка-0;имунный статус 200 клеток,и лейкоциты 1.9 ,чего ждеть ???

Мара ...

Паша огромное тебе спасибо за поддержку если бы не ты я не начала бы это лечение.Иммунитет у меня в норме не разу не заболела ни герпеса ничего не было все болячки заживают как на собаке так,что с иммунитетом все супер!!!! Хотя работаю практически без выходных, командировки, а мне 46 лет.

Мара ...

Лачик привет очень плохо,что я не заходила в ветку 3 генотип это не страшно,а вот фиброз 3 степени уже хреново.Колоть альтевир каждый день не через день как многие прописывают и найди хорошего гепатолога практикующего.Фиброз 3 это не шутки.

Мара ...

Олег привет попробуй принимать рибаверин и почитай по ветке ребята пишут про мазь очень эффективную, я ей тоже мазалась очень помогала.Здоровья

Олег ...

Принемаю Альтевир три месяца, и еще три месяца принимать. Побочка от него бешеная и от рибамидила еще добовляет проблем пошли пятна по ногам и рукам появились на голове. Что делать не знаю? Врач выписала кларитин иэлоком мазь.

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Пока выполнять вышеописанные рекомендации.

сергей ...

Начал принимать альтевир первый день чуть не номер,после какого укола станет легче?

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Это сугубо индивидуально.

паша ...

Всем привет! Анна, В живот назначаются инъекции по той причине, что их легче ставить пациенту самостоятельно. Подкожное введение в переднелатеральную стенку практически безболезненно. Для инъекций лучше всего использовать инсулиновые шприцы. Они отличаются максимально тонкой иглой, которая не вызывает болевых ощущений при введении, более того, игла практически не чувствуется. В исключительных случаях инъекции ставятся в верхнюю часть плеча или бедра. Двумя пальцами сделайте складку небольшую (какая получается, все зависит от размера жировой клетчатки) и под углом 30-40 градусов и глубиной 1см. ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО (чтоб не было синяков) вводите лекарство. Следующий укол по другую сторону пупка. Покраснение не опухшее будет только на следующий день - это нормально. 15/07/2016

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Здраствуйте! Спасибо за информацию.

Анна ...

Подскажите пожалуйста. Как правильно колоть альтевир в руку. Если вводим иглу на половину после инъекции остаётся Красное опухшее пятно. Нормально ли это?

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Да, но должно самостоятельно исчезнуть через сутки.

Лачик ...

Сегодня 08.06.2016 г. 1 день противовирусной терапии,альтевир + рибавирин. хранический вирусный гепатит С 3 генотип, средней верусемии,высокая биохимическая активность, выраженный фиброз 3 степени. Очень сильно переживаю

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Не стоит себя накручивать, это не способствует лечению. Тем более только 3-ий день терапии.

Олеся ...

Всем привет.четыре месяца после терапии.пцр отрицательно,анализы все в норме.вес восстановили,ресницы повываливались,стали короткими как и прежде до терапии.волосы ужасные тонкие пушистые структура изменилась.благо что перестали сыпаться.достриглась уже до предела,делаю регулярно маски с репейным. Маслом и натираю кожу головы никотиновой кислотой.пробовала лук,очень вонючая процедура,но какбудто бы очень эффективная))

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Рады за вас! Будьте здоровы!)

Лиза ...

Привет, почему мои сообщения не выкладывают???

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Вообще, системой предусмотрено появление на сайте всех задаваемых вопросов. Продублируйте, пожалуйста, свое сообщение, возможно произошел сбой.

Ларчик ...

Всем добрый день. Обнаружили гепатит С 3 генотип, средней верусемии, фиброз 3 степени. Назначили лечение пегасис и ребитол. Пегасис очень дорогой.Можно ли его заменить Альтевиром? Подскажите что в моем случае лучше Пегасис или Альтевир? Спасибо

Багаева Мадина, Врач дерматовенеролог, член Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А. И. Поспелова

Добрый день! Терапию, в вашем случае, может подобрать только гепатолог, который вас наблюдает.

Юля ...

Всем привет. Паша тебе огромный, спасибо за все советы. Давно меня не было. Прошло пол года после окончания ПВТ. Лечилась 60 недель 1генотип. Уколы строго через день. Сдала ПЦР на днях, отрицательно, радости нет предела. Волосы быстро восстанавились, ресницы повываливались и обратно набрала вес. Чувствовать себя стала хорошо))) Лечитесь до конца, ничего не бойтесь, здоровье дороже. Всем добра и здоровья)))

Юлия ...

Привет Олеся. Насколько сильно лезет волос, совсем лысая становишься? Я так понимаю и красить их нельзя во время ПВТ?

Олеся ...

Фигня,если находишся на терапии. Спирулина вел, тоже очень хорошие витамины,нашего производства берите в разы дешевле.

Юлия ...

Может стоит во время пвт втирать репейное масло в волосы и они будут меньше лезть, или это все фигня???

паша ...

я бы посоветовал пропить всем кто после ПВТ отличный проверенный временем недорогой препарат (70-80 рублей) "Пикамилон" есть про него обзор на ютюбе под названием Пикамилон, Развитие мозга!

паша ...

Олеся и Мара - Спасибо Вам! Желаю ЗДОРОВЬЯ в Новом году!

Мара ...

Всех с наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!! Олеся не волнуйся вес быстро наберешь волосы восстановятся, где то через месяца 4, я уже крашу в полный рост витамины ни какие дорогие не пью все бесполезно просто не обращаю внимания на волосы и не циклюсь они сами восстанавливаются.ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ В НОВОМ ГОЛУ!!!!!

Олеся ...

Всем привет. У меня все хорошо, терапия завтра заканчивается, анализы в норме. Волосы сильно вылезли, сильно похудела, ресниц никогда не было, а теперь как у бабочки)), очень длинные. Всех с наступающим и всех благ. Паш привет)) тебе отдельное спасибо и всего тебе наилучшего в новом году. Спасибо тебе огромное за поддержку, ты человечище))

Мара ...

Ура получилось до этого много раз пробывала не получалось. У меня все хорошо анализы в норме ПЦР отрицательно биохимия отличная,анализы щитовидки в норме все сдавала 15 декабря.Волосы восстановились не выпадают общее состояние отличное работаю в полную силу.Так,что радуюсь жизни!!!! Всех с наступающим Новым годом!!!! Всем вечного минуса.

Мара ...

Привет всем не пойму,что с веткой не могу ничего написать.

паша ...

Простыми словами С - полностью излечивается а В - нет .

олеся ...

Хорошо Паш,спасибо тебе за поддержку)) чтобы мы все тут без тебя делали)). Тебе можно уже запросто экзамен на гепатолога издавать. Получше любого врача консультируеш))

паша ...

Олеся-дай Бог! Вылечится! ты время от времени пиши а то я переживаю ...

олеся ...

Привет паш,нормально все вроде. Почти месяц колю каждый день,гемоглобин только немного понизился 112,и лейкоциты 2,7,а так все остальные в норме. Аппетит нормализовался,волосы потихоньку лезут)) в половину меньше стало. Нервы в норме, пью флуоксетин по 20мг по утрам. У кого проблемы с нервяками советую, здорово помогает и сон нормализовался. Терапия заканчивается 24 ноября, продлю до конца декабря из-за позднего ответа и колоть каждый день буду до конца.

паша ...

Безинтерфероновые схемы лечения хронического гепатита С. 2015 Видео на YouTube

паша ...

Трудный пациент с гепатитом С: что изменится с приходом безинтерфероновой терапии? Ольга Олеговна Знойко Резюме В статье рассмотрена проблема лечения трудных пациентов с хроническим гепатитом С в настоящем и будущем. В работе отражены основные черты портрета трудного пациенты и его вероятные изменения, связанные с появлением новых схем терапии, не содержащих интерферон. Рассуждения автора подкреплены результатами недавно завершившихся исследований III фазы безинтерфероновых схем у различных категорий пациентов с акцентом на традиционно сложные группы, в состав которых входят пациенты, не ответившие на предыдущую терапию, пациенты с неблагоприятными вариантами генотипа ИЛ-28B, пациенты с высокой вирусной нагрузкой, метаболическими нарушениям, пациенты с продвинутыми стадиями фиброза и циррозом печени и, наконец, пациенты, перенесшие трансплантацию печени. Ключевые слова:трудный пациент, хронический гепатит С, лечение, безинтерфероновые схемы В течение последних 3 лет в области противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) произошли значительные события. Закончились клинические испытания III фазы ингибиторов протеазы вируса гепатита С (ВГС) телапревира и боцепревира, после чего данные препараты были одобрены для применения в клинической практике в странах Европы и Северной Америки в 2011 г., а также в России в декабре 2012 г. и мае 2013 г. соответственно. Совсем недавно, в апреле 2014 г., в России был также одобрен для применения симепревир - ингибитор протеазы второй волны, имеющий ряд преимуществ перед телапревиром и боцепревиром (возможность сокращенного курса терапии у больных с циррозом печени (ЦП), удобство применения, менее выраженные побочные эффекты терапии). Уже одобрены для применения в США первые безинтерфероновые схемы терапии для больных ХГС 2-го и 3-го генотипа на основе софосбувира - пангенотипного ингибитора полимеразы ХГС и даклатасвира - ингибитора NS5A-комплекса с выраженной пангенотипической активностью. В США и Европе подана на регистрацию так называемая 3D-схема безинтерфероновой терапии для лечения ХГС вызванного 1-м генотипом вируса, включающая комбинацию 3 препаратов прямого противовирусного действия (ABT-450, омбитасвир и дасабувир). На пороге безинтерфероновая эра лечения гепатита С. Очевидно, для многих категорий пациентов столь ожидаемые безинтерфероновые схемы с клинической точки зрения станут терапией выбора, в то же время есть пациенты, лечение которых по ряду причин нецелесообразно откладывать до наступления безинтерфероновой эры. Для того чтобы принять правильное решение о времени начала терапии и выборе конкретной схемы, врач, занимающийся лечением больных ХГС, должен уметь выделять факторы, способствующие неблагоприятному течению заболевания и факторы снижения вероятности достижения устойчивого ответа на терапию пегилированным интерфероном (пег-ИФН) и рибавирином. Умение клинициста снижать влияние модифицируемых факторов на течение болезни, персонифицировано и индивидуализировано назначать тот или иной курс ПВТ больному с учетом неблагоприятных факторов ответа на терапию пегилированным интерфероном (пег-ИФН) и рибавирином. Умение клинициста снижать влияние модифицируемых факторов на течение болезни, персонифицировано и индивидуализировано назначать тот или иной курс ПВТ больному с учетом неблагоприятных факторов ответа на терапию (немодифицируемые факторы), риска развития осложнений на фоне ПВТ, а также вероятности элиминации вируса из организма в зависимости от вирусной кинетики на ранних этапах ПВТ является главным условием успешной терапии больного ХГС. В настоящее время выделены факторы, способные ускорять темпы прогрессирования фиброза печени и формирования ЦП при наличии ХГС. Одновременно эти же факторы способны снижать эффективность ПВТ, проводимой с использованием пег-ИФН и рибавирина: · возраст более 40 лет к моменту инфицирования; · мужской пол; · раса (не европеоидная); · злоупотребление алкоголем; · ожирение; · нарушение обмена железа; · метаболический синдром; · коинфекция ВИЧ и HBV. Необходимо отметить, что факторы, являющиеся противопоказаниям для назначения пег-ИФН и рибавирина, относятся также к относительно (условно) неблагоприятным, поскольку отсутствие возможности назначить лечение пациенту создает условия для дальнейшего прогрессирования патологического процесса в печени и формирования ЦП. В скором времени данная категория больных, безусловно, будет иметь возможность получить высокоэффективную противовирусную терапию безинтерфероновыми схемами, что позволит уменьшить процент инвалидизации и смертности от гепатита С в данной группе пациентов. Генотип ВГС является очень значимым предиктором неуспеха противовирусной терапии ХГС. Высокая потребность в разработке новых препаратов для лечения ХГС диктуется именно тем, что для пациентов, инфицированных генотипом 1 ВГС, частота достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) в результате лечения пегИФН и рибавирином составляет немногим более 40 % [1], и только 7-22 % ранее не ответивших на терапию пациентов достигают УВО при проведении повторной терапии [2-4]. Несколько лучше на повторную терапию отвечают пациенты с рецидивом заболевания - 34-43 % УВО [5]. Генотип 1 ВГС доминирует на территории России. В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в результате многолетнего исследования по изучению генетического разнообразия ВГС на территории России была выявлена циркуляция четырех его субтипов - 1а, 1b, 2 и 3а. Из 1928 исследованных изолятов ВГС, выявленных с 2005 по 2010 г. в 25 регионах страны, 52,8 % относились к субтипу 1b, 36,3 % - к субтипу 3а, 8,1 % - к генотипу 2 и 2,1 % - к субтипу 1а. Субтип 1b ВГС доминирует во всех федеральных округах РФ [6, 7]. В 2009 г. были опубликованы первые данные о генетически детерминированной способности пациентов отвечать на ПВТ пег-ИФН и рибавирином и было показано, что у носителей генотипа СС (аллельный вариант полиморфизма rs12979860 гена ИЛ-28В), инфицированных генотипом 1 ВГС, достоверно чаще регистрируется достижение УВО, по сравнению с носителями генотипов СТ и ТТ [8]. В настоящее время выделены факторы благоприятного ответа на противовирусное лечение ХГС, которыми руководствуются врачи, назначая больным двойную схему противовирусной терапии (пег-ИФН и рибавирин): · не 1-й генотип вируса; · генотип СС ИЛ-28В rs12979860 для больных с генотипом 1 ВГС; · вирусная нагрузка <400 000 МЕ/мл; · женский пол; · возраст моложе 40 лет; · европеоидная раса; · нормальный индекс массы тела (ИМТ); · отсутствие резистентности к инсулину; · отсутствие выраженного фиброза или ЦП по данным морфологического исследования печени. Обобщая приведенные данные по факторам прогрессии ХГС и факторам - предикторам эффективности ПВТ, можно определить набор показателей, которые необходимо оценивать клиницисту у каждого больного ХГС - кандидата на противовирусную терапию пег-ИФН и рибавирином (табл. 1). В табл. 2 обобщены факторы, влияющие как на прогрессирование ХГС, так и на ответ на ПВТ. Наличие у пациента фиброза печени стадии F3-F4 - один из главных факторов риска неуспеха противовирусной терапии пег-ИФН и рибавирином. По данным одного из крупнейших исследований, в котором анализировались результаты лечения пег-ИФН-α2 и рибавирином такой группы больных (исследования IDEAL [1]), эффективность лечения при инфицировании генотипом 1 ВГС составляла всего 21 % при терапии с использованием пег-ИФН-α2b и 24 % при использовании пег-ИФН-α2а в сочетании с рибавирином. По данным исследования S. Bruno (2010 г.), частота достижения УВО у инфицированных генотипом 1 ВГС (99 пациентов с F3-F4 стадией) прогрессивно снижалась с 60 % у больных с отсутствием выраженного фиброза до 51 % у пациентов с мостовидным фиброзом и 33 % у больных ЦП, получавших лечение пег-ИФН-α2a [17]. Влияние всех обсуждаемых факторов на эффективность двойной схемы терапии было подтверждено многими исследователями, и к 2004-2010 гг. сформировалось представление о трудном для лечения больном ХГС - difficult to treat patient. Поскольку фиброз и ЦП являются независимыми предикторами неуспеха терапии при инфекции генотипом 1 ВГС, пациенты с выраженным фиброзом печени в настоящее время, безусловно, являются кандидатами для тройной терапии с включением в схему лечения ингибиторов протеазы ВГС. При лечении таких пациентов тройной терапией эффективность возрастает до 52-65 % [18]. Несколько позже, начиная с 2010 г., сформировалось представление о трудных для лечения больных, инфицированных генотипом 1 ВГС, получающих тройную терапию. Если на эффективность лечения тройной схемой терапии не столь сильное влияние оказывали ИМТ, пол, возраст, вариант генотипа гена ИЛ-28В (rs12979860) и уровень исходной вирусной нагрузки, то наличие таких факторов, как ЦП и неудачный опыт предшествующей терапии (частичный и нулевой ответ в прошлом), более чем в 2 раза снижали эффективность проводимого лечения. Так, частота УВО у данной категории больных при применении боцепревира составляет 37 %, телапревира - 31 - 33 %, а пациенты с выраженным фиброзом, ЦП и нулевым ответом на лечение в прошлом имеют самый низкий шанс на достижение УВО (около 14 %) [18-20]. Больные с выраженным фиброзом печени (F3) и начальными проявлениями ЦП (ЦП класса А по Чайлд - Пью) в настоящее время являются самой сложной категорией пациентов для клинициста-гепатолога, поскольку, с одной стороны, это группа больных, у которых существующая сегодня терапия наименее эффективна, а с другой стороны, это пациенты, которым нельзя откладывать лечение до момента, когда будут разработаны и внедрены новые, более эффективные и безопасные препараты для лечения ХГС. Таким образом, профиль трудного для лечения пациента в 2014 г. представлен следующими факторами: · генотипы СТ/ТТ; rs12979860 гена ИЛ-28В; · возраст >40 лет; · наличие метаболического синдрома и инсулинорезистентности; · РНК HCV >4×105 Ед/мл; · ИМТ >30 кг/м2; · выраженный фиброз печени или цирроз стадии F3-F4 (METAVIR); · нулевой ответ на проведенную ранее ПВТ. Необходимо отметить, что данных о влиянии комплекса неблагоприятных передикторов достижения УВО, основанных на результатах достоверного статистического анализа, в настоящее время нет (в случае применения как двойной, так и тройной терапии). Однако логично предположить, что сочетание нескольких предикторов отсутствия ответа на тройную терапию будет существенно снижать шансы пациента на излечение. Анализ эффективности и безопасности клинических исследований III фазы по применению некоторых схем безинтерфероновой терапии демонстрирует, что трудным пациентам в ближайшее время представится возможность лечения безинтерфероновыми схемами терапии с очень высоким шансом выздоровления. Одним из вариантов высокоэффективной терапии для трудных пациентов является комбинированная терапия несколькими препаратами из группы прямых противовирусных агентов, рассчитанных на различные мишени ВГС (сочетание ингибиторов протеазы, полимеразы и, оптимально, ингибитора NS5A-комплекса ). Ближайшим к регистрации для клинического применения вариантом такого рода терапии является новый комбинированный противовирусный препарат компании ЭббВи, серия предрегистрационных исследований III фазы которого завершилась в 2014 г. Препарат включает 3 компонента прямого противовирусного действия (DAA, Direct Acting Antivirals), в связи с этим он получил неофициальное обозначение 3D (сокращение от 3DAA). В состав препарата входят ингибитор протеазы ABT-450, ингибитор NS5A омбитасвир (ABT-267) и ненуклеотидный ингибитор полимеразы NS5B дасабувир (ABT-333). Эти компоненты применяются в таблетированной форме, длительность курса лечения для большинства пациентов составляет 12 нед. Различные механизмы действия препаратов в схеме дополняют друг друга и позволяют минимизировать риск вирусологической неудачи за счет отсутствия перекрестной резистентности ВГС к различным классам DAA. Cхема 3D исследовалась в обширной клинической программе III фазы, посвященной лечению больных ХГС, инфицированных генотипами 1а и 1b ВГС, включавшей 6 исследований: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV и TURQUOISE II. 2 исследования SAPPHIRE [21, 22] изучали эффективность схемы 3D в комбинации с рибавирином, тогда как в 3 исследованиях PEARL [23, 24] оценивалась эффективность 3D-терапии, в том числе без рибавирина. В свою очередь исследование TURQUOISE II [25] было сфокусировано на лечении пациентов с ЦП. Его результаты представляют особый интерес в плане выбора терапии для трудных пациентов. В целом программа клинических исследований безинтерфероновой схемы 3D-терапии (ABT-450/r + омбитасвир + дасабувир) включала различные группы трудных для лечения пациентов: больные с фиброзом печени стадии F3-F4, инсулинорезистентностью, избыточной массой тела и не-СС (т. е. СТ и ТТ) генотипом ИЛ-28B. Одним из первых исследований, в котором проводился субанализ эффективности обсуждаемой схемы с выделением сложных категорий пациентов, было исследование II фазы - AVIATOR [26]. В общем числе пациентов (n=571), включенных в это исследование, 72% среди ранее не получавших лечение пациентов и 97% среди ранее получавших ПВТ имели CT или TT генотип ИЛ-28B; у 40 % больных была выявлена инсулинорезистентность (индекс HOMA ≥3); у 39,5 % пациентов до начала лечения был диагностирован фиброз печени ≥II стадии. Вместе с тем, как показали полученные результаты (рис. 1), стадия фиброза печени и вариант полиморфизма гена ИЛ-28B не оказывали существенного влияния на исходы лечения, а частота достижения УВО оставалась стабильно высокой во всех подгруппах пациентов, приближаясь к 90 - 100 %. Отсутствие значимого влияния на эффективность 3D-терапии традиционных факторов риска неуспеха ПВТ было подтверждено и в более масштабных регистрационных исследованиях III фазы - SAPPHIRE I и SAPPHIRE II. В них оценивалась эффективность схемы 3D в сочетании с рибавирином у 631 наивного (SAPPHIRE I) и 394 ранее получавших ПВТ (SAPPHIRE II) больных ХГС, инфицированных генотипом 1 вируса без ЦП. Длительность лечения составляла 12 нед, препараты принимались перорально 2 раза в день. Результаты анализа эффективности по подгруппам (УВО оценивался по 12 нед наблюдения после отмены терапии, что по настоящим представлениям полностью совпадает с УВО24) представлены в табл. 3 и 4. Как следует из табл. 3 и 4, ИМТ, стадия фиброза печени, полиморфизм гена ИЛ-28В, сахарный диабет в анамнезе и исходная вирусная нагрузка практически не влияли на эффективность терапии, которая в большинстве подгрупп превышала 95 %. Важен и тот факт, что наличие в анамнезе безуспешного курса двойной терапии пег-ИФН и рибавирином существенно не повлияло на эффективность лечения схемой 3D-терапии. Это подтверждается сопоставимо высокой частотой достижения УВО пациентами, ранее не получавшими лечение (исследование SAPPHIRE I), и пациентами с вирусологической неудачей после терапии пег-ИФН и рибавирином (исследование SAPPHIRE II) (рис. 2). В 3 других исследованиях III фазы PEARL II, III, IV (n=903) схема 3D назначалась не только в комбинации с рибавирином, но и без него. Длительность оставалась традиционной и составляла 12 нед. В исследованиях PEARL II и III, включавших данные как от ранее получавших лечение, так и от наивных пациентов с субтипом 1b ВГС, эффективность схемы 3D в подгруппах без рибавирина составила 100 и 99 % соответственно. Несмотря на то что субанализ по предикторам неуспеха ПВТ для этих исследований пока не проводился, близкие к макимальным значения УВО12 (99 - 100 %) позволяют предположить, что и на лечение схемой 3D без рибавирина традиционные фактры риска неуспеха не оказывают существенного влияния, иначе они бы неминуемо снизили общую частоту достижения УВО. Безусловный интерес представляют результаты исследований, включавших группы пациентов, наиболее тяжело поддающихся лечению, прежде всего пациентов с ЦП. Особую ценность с точки зрения доказательной медицины представляют клинические исследования, дизайн которых подразумевает включение в когорту участников пациентов только с ЦП, в противовес исследованиям, подразумевающим лишь субанализ этой подгруппы больных, вычленяемой из общей массы включенных пациентов. Самым масштабным на данный момент исследованием безинтерфероновой схемы лечения пациентов с ЦП, является исследование TURQOISE II, изучавшее эффективность схемы 3D в сочетании с рибавирином у пациентов с гепатитом С (генотип 1 ВГС, 1а и 1b субтипы) и компенсированным ЦП. Пациенты были разделены на 2 группы, получавшие лечение в течение 12 или 24 нед. Результаты эффективности терапии в исследовании TURQOISE II приведены на рис. 3. Как видно из данных, представленных на этом рисунке, эффективность 12-недельного курса 3D-терапии у пациентов с субтипом 1b ВГС, наиболее актуальным для России, превышает 98 %. Снижение эффективности до 88,6 % отмечается лишь у пациентов с субтипом 1а при 12-недельной продолжительности курса, что, вероятно, послужит основанием для рекомендации продления курса лечения до 24 нед для отдельных представителей этой категории пациентов. Не меньший интерес, чем эффективность лечения, вызывают результаты, касающиеся оценки безопасности применения схемы 3D у пациентов с ЦП. Зачастую именно риск осложнений, связанных с тяжелым состоянием пациентов, ограничивает возможность назначения и успешного завершения интерферонсодержащей терапии. В этом отношении результаты исследования TURQOISE II также внушают оптимизм. Частота отмены терапии в связи с нежелательными явлениями составила 1,9 % в группе 12-недельной терапии и 2,3 % в группе 24-недельной терапии. При этом наиболее частыми нежелательными явлениями были такие неспецифические симптомы, как утомляемость, головная боль и тошнота. Еще одно исследование у особой категории пациентов, которую можно отнести к числу трудных, стало исследование эффективности и безопасности схемы 3D-терапии у больных ХГС, перенесших трансплантацию печени [27]. В исследовании приняли участие 34 больных ХГС (генотип 1 ВГС), длительность курса 3D + рибавирин составила 24 нед. Частота достижения УВО на различных этапах исследования представлена на рис. 4. Как видно из графика, частота достижения УВО12 составила 96,2 %. Наиболее частыми нежелательными явлениями были головная боль (n=15), утомляемость (n=14), кашель (n=10) и бессонница (n=9). Одному пациенту препарат был отменен из-за побочных явлений (умеренная сыпь, нарушение памяти, тревога), развившихся после 18-й недели лечения (пациент достиг УВО12). Не было ни одного случая отторжения трансплантата. Таким образом, пероральная комбинация 3 препаратов прямого противирусного действия ABT-450, омбитасвира и дасабувира в рамках 12-недельного курса лечения показала стабильно высокую частоту достижения УВО (92-100 %) в различных группах трудных пациентов с ХГС, инфицированных генотипом 1 ВГС (ранее не леченных, ранее получавших ПВТ, а также у пациентов с ЦП). Эффективность лечения комбинацией препаратов 3D у пациентов с субтипом 1b ВГС, наиболее распространенным на территории Российской Федерации, не опускалась ниже 97 %, в том числе в группе пациентов с ЦП. При этом показатели безопасности применения оставались высокими (частота отмены терапии даже в группе больных ЦП не превышала 2 %). Заключение Принимая во внимание беспрецедентную эффективность ПВТ 3D у самых трудных для лечения пациентов - с ЦП и ранее не ответивших на ПВТ, можно заключить, что в ближайшие 2 года фактически не останется понятия "трудный пациент". Большую часть времени клиницисту будет необходимо лишь контролировать приверженность терапии. Минимальная частота нежелательных явлений, отсутствие необходимости корректировать дозы препаратов, а также менять длительность терапии согласно вирусологическому ответу существенно облегчит процесс наблюдения за пациентом и позволит надеяться на 92-100 % успеха лечения независимо от стадии фиброза печени или цирроза у больных ХГС, а также неэффективного лечения в анамнезе.

паша ...

Гепатит С можно полностью вылечить. Стандартная терапия эффективна для 40–80% больных, в зависимости от генотипа вируса гепатита С. Но современные трехкомпонентные и безинтерфероновые схемы способны вылечить почти 100% инфицированных. Гепатит В с помощью правильно подобранного лечения можно перевести в состояние устойчивой ремиссии: вирус останется в организме, но в неактивном состоянии. Где лечат от гепатита? Необходимо обратиться в клинику, специализирующуюся на инфекционных заболеваниях. Там вы наверняка найдете гепатолога. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение. Чтобы вылечить гепатит, нужно ложиться в больницу? В больнице лечат только острые формы гепатита. Хронические вирусные гепатиты лечат амбулаторно: врач прописывает лекарство и регулярно контролирует ход лечения. Всегда ли нужно лечиться от гепатита? Да, гепатит нужно лечить всегда. Но иногда, опираясь на данные анализов, доступность необходимых препаратов, собственный опыт, врач может отложить активное лечение. В любом случае, вам необходимо контролировать поведение инфекции и проходить регулярные обследования. Что будет, если вообще не лечить гепатит? Без лечения хронический вирусный гепатит может стать причиной цирроза и рака печени и, в конечном счете, привести смерти. Кроме того, есть риск появления различных внепеченочных проявлений, которые также могут серьезно снизить качество жизни. Я болен гепатитом, пришел к врачу, а он мне ничего не назначил — что делать? Если вы обратились в специализированную инфекционную клинику, врач–гепатолог провел необходимые исследования, в том числе выяснил состояние печени, возможно, он считает, что в вашем случае можно подождать с активным лечением. Возможно, текущее состояние вашего здоровья не позволяет использовать доступную сейчас терапию. Если же вы сомневаетесь, обратитесь к другому специалисту–гепатологу. Например, в районном центре или другом большом городе. В любом случае, если вы пока не лечитесь, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы вовремя заметить признаки прогрессирования болезни. Кроме того, необходимо регулярно контролировать состояние печени. Имейте ввиду, что УЗИ брюшной полости не дает достаточно информации для определения текущего состояния печени. Говорят, лечение гепатита имеет много побочных эффектов. Каждый пациент по-своему переносит лечение. Раньше противовирусная терапия действительно могла вызвать неприятные побочные эффекты. Лечение новыми препаратами практически свободно от побочных эффектов. Сколько длится лечение от гепатита? Продолжительность лечения зависит от многих факторов: какой именно гепатит, генотип вируса, активности вируса и, конечно, используемого лечения. Лечение гепатита В препаратами интерферона продолжается 48 недель. При использовании аналогов нуклеот(з)идов длительность лечения сложно прогнозировать — она очень индивидуальна. Стандартные схемы лечения гепатита С препаратами интерферона в сочетании с рибавирином рассчитаны на 24 или 48 недель. Трехкомпонентные схемы — в среднем на 24 недели. Продолжительность лечения гепатита современными безинтерфероновыми схемами может быть сокращена до 12 недель. Помогут ли гепатопротекторы не заразиться или вылечиться от гепатита? Нет. Гепатопротекторы — «поддерживающие препараты». Они никак не взаимодействуют с вирусом. Многие такие препараты бесполезны или даже опасны для организма. Для лечения вирусного заболевания необходимо использовать специальные противовирусные препараты, которые назначает врач-гепатолог после проведения всестороннего обследования состояния организма больного и выявления особенностей самого вируса.

паша ...

Олеся, как успехи в лечении?

паша ...

Всем привет ! пишите не молчите...

паша ...

Для тех кто только собрался лечится от гепатита С - нужно пройти : УЗИ щитовидной железы и брюшной полости (по возможности еще фиброскан), анализ крови на щитовидку (ТТГ и Т4), общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, Флюорографию легких.

паша ...

Основной задачей противовирусной терапии вирусного гепатита С (ВГС) на различных стадиях является элиминация вируса, что позволяет предотвратить хронизацию острого вирусного гепатита С, развитие цирроза печени при хроническом гепатите С (ХГС), декомпенсацию цирроза и обеспечить профилактику развития гепатоцеллюлярной карциномы и B-клеточной лимфомы. Критерием достижения главной задачи противовирусной терапии служит формирование устойчивого вирусологического ответа (УВО) — авиремии на протяжении 6 мес после окончания лечения. УВО у большинства больных ХГС ассоциируется с долгосрочным вирусологическим ответом: отсутствием ВГС в сыворотке крови на протяжении многих лет после успешной противовирусной терапии. Имеются сообщения о сохраняющейся авиремии в течение 11–13 лет после монотерапии ХГС интерфероном (ИФН) a или комбинированной терапии ИФН α и рибавирином и в течение 3–4 лет после комбинированной противовирусной терапии пегилированными интерферонами (пегИФН) и рибавирином, использующимися для лечения хронической ВГС-инфекции последние 5 лет. Долгосрочный вирусологический ответ сопровождается нормализацией биохимических показателей, улучшением гистологической картины в печени (уменьшением индекса гистологической активности и снижением индекса фиброза), повышением качества жизни больных. За последние годы противовирусная терапия ХГC претерпела существенные изменения: от монотерапии ИФН α-2a или ИФН α-2b в 1989–1998 гг. до комбинированной терапии ИФН α и рибавирином в 1998–2000 гг. С 2001 г. пегИФН α-2a (пегасис) и ИФН α-2a (пегинтрон) заняли ведущие позиции в комбинированной противовирусной терапии ХГC. Появление новых лекарственных форм и хорошее понимание вирусной кинетики на ранних этапах противовирусной терапии позволило значительно увеличить частоту достижения УВО: от 6–16% при использовании монотерапии ИФН α в стандартном режиме до 41% при применении комбинированной терапии ИФН α и рибавирином и 56–63% — при лечении пегасисом или пегинтроном в комбинации с рибавирином. Частота УВО возрастает при учете факторов неблагоприятного ответа на противовирусную терапию, высокой приверженности к лечению и соблюдении правила 80/80/80 (больные, получившие 80% и более от запланированной дозы пегИФН, 80% и более необходимой дозы рибавирина в течение не менее 80% времени из необходимого для лечения больных с генотипом 1 или 2, 3 вируса): УВО повышается до 72% в группе больных, леченных пегинтроном и ребетолом и до 75% в группе больных, получивших полную дозу пегасиса и рибавирина. Стратегия лечения больных ХГС определяется генотипом вируса, уровнем вирусной нагрузки и стадией фиброза. Большинство исследователей не рекомендуют противовирусную терапию пегИФН и рибавирином более 6 мес при генотипах 2 или 3 ВГС, так как продление их применения до 48 нед не повышает уровень УВО, который составляет в исследованиях Manns и соавторов (2001), Fried и соавторов (2002), Hadziyannis и соавторов (2004) 76–84% при лечении в течение 24 нед и 79–82% при курсе терапии 48 нед. Кроме того, при лечении пегИФН α-2b достаточно назначать фиксированную дозу рибавирина 800 мг/сут для достижения УВО у 84% больных, в то время как при применении пегИФН α-2b необходимо дозировать рибавирин по весу больного: от 800 до 1400 мг/сут. УВО при данном режиме лечения составляет 93% у больных ХГС с генотипом 2 и 79% — при генотипе 3 ВГС, что делает обоснованным заключение о возможности эффективного лечения больных ХГC с генотипом 2 и 3 ВГС. Различия в результатах лечения при генотипах 2 и 3 вирусов объясняют более частым сочетанием двух факторов — выраженного стеатоза и высокой вирусной нагрузки у больных с генотипом 3, что определяет более низкие показатели УВО за счет повышения частоты рецидивов в этой группе больных. Обсуждается необходимость более длительного лечения — 48 нед у больных ХГС с генотипом 3 вируса, высокой вирусной нагрузкой и продвинутой стадией фиброза. В то же время лечение больных ХГС с генотипом 1 представляет определенные трудности: эффективность лечения в среднем составляет 50% и отчетливо снижается при наличии высокой вирусной нагрузки, продвинутой стадии фиброза в печени или наличии цирроза. В отличие от ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС лечение ХГС с генотипом 1 в течение 48 нед дает более высокие результаты (46–52%), чем лечение сроком 24 нед (29–42%) при достижении раннего вирусологического ответа (РВО) на 12-й неделе. Преодолению низкого эффекта противовирусной терапии в трудных для лечения группах больных способствует ряд факторов: обязательное использование комбинации пегИФН и рибавирина в лечении первичных больных, применение оптимальных доз препаратов (180 мкг/нед пегИФН α-2а в сочетании с рибавирином 1000–1200 мг/сут при массе тела до 75 кг и выше 75 кг или 1,5 мкг/кг/нед пегИФН α-2b в комбинации с рибавирином более 10,6 мг/кг/сут для генотипов 2 и 3 и 13–15 мг/кг/сут для генотипа 1 ВГС) и длительности лечения в зависимости от генотипа (48 нед для больных с генотипом 1 и 24 нед при генотипах 2–3 ВГС); коррекция факторов неблагоприятного ответа на лечение (стеатоза, холестаза, синдрома перегрузки железом) и нежелательных эффектов противовирусной терапии (депрессии, гемолитической анемии при применении рибавирина, лейко- и тромбоцитопении при лечении ИФН α; дисфункции щитовидной железы, развивающейся у части больных при противовирусной терапии ХГC). Субоптимальные дозы препаратов и непродолжительное лечение способствуют формированию резистентности к противовирусной терапии у больных ХГC, что делает необходимым проведение повторных курсов лечения. Так, показано, что при длительности комбинированного лечения в течение 48 нед у больных с генотипом 1b, низкой вирусной нагрузкой и УВО достигает 72%, обострение отмечается у 3% больных. Лечение в течение 24 нед снижает УВО в этой группе больных до 51% и приводит к обострению ХГC и возобновлению виремии у 40% больных через 6–18 мес после окончания противовирусной терапии. В последние годы разработан метод прогнозирования ответа на терапию на основании изучения вирусной кинетики ранней стадии лечения. Наряду с РВО на 12-й неделе лечения в оценке ответа используются быстрый вирусологический ответ (БВО) на 4-й неделе лечения и медленный вирусологический ответ (МВО) на 24-й неделе. БВО на 4-й неделе позволяет прогнозировать УВО и модифицировать противовирусную терапию уже на ранних этапах. В группе больных ХГC с высокой приверженностью к лечению и авиремией (БВО) на 4-й неделе результативность терапии повышается до 90%. Вирусологический контроль на 4-й неделе позволяет определить оптимальную продолжительность лечения при генотипах 1, 2, 3 ВГС. При достижении БВО у больных ХГС с генотипом 1 24-недельный курс противовирусной терапии также эффективен, как и 48-недельный: УВО 89% и 85% соответственно (при низкой вирусной нагрузке). Обращено внимание, однако, на высокую частоту рецидивов — 18% у больных с курсом лечения 24 нед. Прогностическими факторами развития БВО являются: молодой возраст — 45 лет и моложе; низкая вирусная нагрузка — менее 600 000 МЕ/мл и отсутствие продвинутой стадии фиброза. При генотипах 2–3 ВГС также возможны более короткие сроки лечения при БВО на 4-й неделе лечения: 12–14 или 16 нед. Показано, что независимыми факторами прогноза достижения БВО наряду с генотипом являются молодой возраст больных, низкий уровень холестерина в сыворотке крови и низкий индекс массы тела. Факторы прогноза достижения УВО при наличии БВО включают генотип (кроме 1), низкую вирусную нагрузку и отсутствие цирроза. Исследование ACCELERATE включало 1469 больных ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС, из которых 732 больных получали пегИФН α-2а 180 мкг/нед и рибавирин 800 мг/сут в течение 16 нед, а 731 больной — 24 нед. Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, частоте выявления цирроза печени (25 и 22%), вирусной нагрузке. Индекс массы тела составил в среднем 27,8 и 27,6 кг/м2. УВО при лечении в течение 16 нед составил 65%, а в течение 24 нед — 76%. При низкой вирусной нагрузке (ВГС РНК менее 400 000 МЕ/мл) УВО отмечался в 83 и 86% соответственно. При высокой вирусной нагрузке (ВГС РНК более 400 000 МЕ/мл) УВО в группе больных, получавших лечение в течение 16 нед, составил 60% в сравнении с 73% при стандартной для генотипов 2 и 3 длительности лечения 24 нед. Выводы данного исследования позволяют говорить, что 24-недельная терапия больных ХГС с генотипами 2 и 3 ВГС пегИФНα-2а 180 мкг/нед и рибавирином 800 мг/сут предпочтительнее курса 16 нед лечения в связи с высокой частотой рецидивов (29%). В то же время 16-недельный курс лечения пегИФНα-2b 1,5 мкг/кг/нед и рибавирином, дозируемым по массе тела, является эффективным для больных генотипами 2 и 3 ВГС. При формировании МВО (отсутствие БВО, снижение вирусной нагрузки на 2 и более логарифмов на 12-й неделе лечения и исчезновение вируса из сыворотки крови лишь на 24-й неделе) продление терапии до 72 нед повышает результативность противовирусной терапии. Новые стратегии в лечении «трудных» больных с генотипом 1 ВГС и высокой вирусной нагрузкой позволяют повысить УВО с 22% у леченных в течение 48 нед до 51% у больных ХГC, получавших противовирусную терапию в течение 72 нед, и снизить частоту обострений в этой бесперспективной по современным стандартам ведения группе больных ХГС. Клиническое течение, в том числе осложнения ХГC, не зависит от генотипа вируса, однако показано, что в России, странах Европы и США до 70% больных ХГС и циррозом печени имеют генотип 1 ВГС. Генотип 1 ВГС и высокая вирусная нагрузка оказались независимыми прогностическими факторами неблагоприятного ответа на лечение. Причины плохого ответа на противовирусную терапию при генотипе 1 до конца не ясны. Изучается значение высокой частоты мутаций в генах E2 и NS5A ВГС (неструктурный регион NS5A определяет чувствительность к ИФН). Элиминация гепатоцитов, инфицированных генотипом 1, в процессе противовирусной терапии происходит медленнее, чем при инфекции другими генотипами. Сопоставление ранней кинетики вирусной нагрузки у больных ХГC с генотипами 1 и 2 при лечении ИФН α-2b показало, что частота элиминации вируса у больных с разными генотипами значительно отличается. В первые 1–2 нед лечения вирусная нагрузка снижается на 1,6 log копий/мл при генотипе 1 и на 2,9 log копий/мл при генотипе 2 ВГС. Скорость гибели инфицированных гепатоцитов составляет 0,10 в день у больных с генотипом 1 и 0,26 в день при генотипе 2, что объясняют различиями иммунного ответа у больных двух групп. Уровень вирусной нагрузки, как и генотип вируса, не влияет на вариант и тяжесть течения ХГC. Высокая вирусная нагрузка (более 2 Ё 106 копий/мл или более 600 000 МЕ/мл) может быть выявлена при ХГС низкой, умеренной, высокой степени активности, минимальных изменениях в печени или при циррозе печени. Однако уровень виремии отчетливо влияет на частоту достижения УВО: пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в комбинации с рибавирином более 10,6 мг/кг/сут при высокой вирусной нагрузке дает УВО в 42% случаев, а при низкой вирусной нагрузке — 78% в группах больных с РВО на 12-й неделе. Таким образом, генотип 1b и высокая вирусная нагрузка определяют категорию «трудных» для лечения больных ХГC. В данной группе больных необходимо строго следовать правилу максимально эффективных доз пегинтрона 1,5 мкг/кг или пегасиса 180 мкг в сочетании с рибавирином свыше 13 мг/кг и длительности лечения 48 нед. Обоснованием для лечения ХГC с продвинутой стадией фиброза или сформировавшимся циррозом печени являются данные о снижении риска декомпенсации цирроза печени и риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, а также регресс фиброза у 60% больных, получающих противовирусную терапию. Наличие септального фиброза или цирроза является независимым фактором низкого уровня УВО у ВГС-инфицированных больных. Больные циррозом печени обычно плохо отвечают на стандартную монотерапию ИФН a: УВО колеблется от 5 до 20%. Эффективность комбинированной терапии ИФН и рибавирином составляет 5–29%. Применение пегИФН в комбинированной терапии компенсированного цирроза или ХГС с мостовидным фиброзом позволило повысить УВО до 44–50%. Следует отметить, что даже при монотерапии пегИФН a можно достигнуть гистологического улучшения у 54% больных компенсированным циррозом печени. В сравнительном исследовании эффективности пегИФН α-2a и пегИФН α-2b у больных циррозом печени наличие выраженного фиброза являлось отрицательным прогностическим фактором достижения БВО через 4 нед: УВО составил 40% при применении пегИФН α-2b и ребетола и 42% — пегИФН α-2a и рибавирина. Несмотря на наличие у больных цирроза печени, при комбинированной противовирусной терапии отмечается улучшение гистологической картины: снижение индекса гистологической активности (ИГА) и гистологического индекса склероза (ГИС). Наиболее значимо улучшение морфологических данных выявляют при достижении УВО, однако важно отметить, что у большинства больных и в отсутствие УВО отмечается уменьшение активности воспалительной инфильтрации и некрозов, а также стабилизация или регресс фиброза, что сопровождается улучшением качества жизни больных циррозом печени даже при наличии продвинутой стадии болезни. В связи с этим обсуждается возможность использования низкодозовой монотерапии пегИФН больных циррозом печени в отсутствии ответа на противовирусную терапию или в связи с рецидивом после ее окончания. Задачей терапии в подобных случаях является уменьшение скорости прогрессирования гистологических изменений ткани печени, снижение риска декомпенсации цирроза и развития гепатоцеллюлярной карциномы, что достигается благодаря снижению вирусной нагрузки, уменьшению активности заболевания и торможению нарастания фиброза печени. Интерес представляют данные Poynard и соавторов (2000), изучивших 3010 больных ХГС с повторными биопсиями печени (до начала противовирусной терапии и спустя 6–12 мес после ее окончания) при использовании различных режимов лечения: монотерапии ИФН α-2b, комбинированной терапии ИФН или пегИФН α-2b и рибавирином в течение 48 нед. Более трети больных, достигших УВО, демонстрировали улучшение гистологической картины (ГИС и ИГА) в печени, морфологическая динамика отмечена также у трети больных, не имевших вирусологического ответа. У большинства больных (более 60%) отмечена стабилизация морфологической картины. У 75 (49%) из 153 больных циррозом печени после окончания терапии отмечено снижение уровня фиброза на 1, 2 или 3 балла, что позволило Poynard и соавторам (2002) обсуждать возможность обратимости фиброза и регресса цирроза печени при противовирусной терапии трудной для лечения категории больных ХГС. Известно, что злоупотребление алкоголем значительно снижает выживаемость больных вирусным циррозом печени: 5-летняя выживаемость достигает лишь 43%, значительно отличаясь в группах цирроза по классификации Чайлда–Пьюга: класс А (66%), класс В (50%) и класс С (25%). При сохраняющемся приеме алкоголя у больных циррозом печени риск смерти повышается при пожилом возрасте, наличии печеночно-клеточной дисфункции (класс В или С), желудочно-кишечного кровотечения, двойной вирусной инфекции (ВГС и вирус гепатита В (ВГВ)), курении и отсутствии признаков острого алкогольного гепатита при биопсии печени. Среди механизмов влияния алкоголя на прогрессирование ВГС-инфекции отмечают активацию репликации вируса и рост разнообразия квазивидов и мутаций вируса, увеличение гибели (апоптоза) гепатоцитов, подавление иммунного ответа хозяина и нарастание стеатоза, повышение уровня железа в печени. Все это обеспечивает быстрое прогрессирование болезни, высокую частоту формирования цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, более выраженные гистологические изменения в печени и низкую эффективность интерферонотерапии. Эффективность противовирусной терапии при ХГC у лиц, употребляющих алкоголь, в 3 раза ниже стандартных показателей УВО: при монотерапии ИФН a УВО снижается до 7–8% по сравнению с больными ХГC, не употребляющими алкоголь (УВО — 25%); при комбинированной терапии — до 12–14% по сравнению с 41%. Рекомендуется отказ от приема алкоголя за 6 мес до предполагаемой противовирусной терапии, что улучшает ее результаты, однако УВО не достигает показателей, свойственных больным, не употреблявшим алкоголь в прошлом. Показано, что возврат к приему алкоголя после окончания противовирусного лечения повышает риск обострения ХГC и возврата виремии. У больных ХГС на стадии цирроза печени или при наличии мостовидного фиброза в печени риск развития побочных эффектов интерферонотерапии выше, чем в отсутствии продвинутой стадии фиброза, однако частота их выявления и необходимость прекращения противовирусной терапии существенно не отличаются в группах больных, леченных пегИФН или ИФН a в стандартном режиме. Так, например, у больных циррозом печени с уровнем лейкоцитов 3500/мм3 и тромбоцитов 65 000/мм3 до начала терапии лечение пегИФН α-2b 180 мкг в неделю или ИФН α-2a в стандартном режиме сопровождалось одинаковой частотой нейтропении и тенденцией к большей частоте тромбоцитопении при применении пегИФН α-2a. Гематологическая токсичность проявляется в первые 4 нед лечения, затем достигается устойчивый уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

паша ...

Способы диагностики Гепатита С: тесты на вирусную нагрузку Вирусную нагрузку определяют измеряя количество рибонуклеиновых кислот (РНК, или генетического материала) вируса гепатита С в крови. Наличие вирусных РНК в крови указывает на то, что вирус активно репродуцируется и инфицирует новые клетки. Тест на вирусную нагрузку обычно проводят после того,как у пациента обнаружилось наличие антител на ВГС. При этом измеряют количество РНК вируса гепатита С в миллилитре крови. Тесты на вирусную нагрузку предназначены для того, чтобы определить, является ли пациент активно инфицированным ВГС. Ранее вирусная нагрузка измерялась в количестве копий вируса. В настоящее время ее обычно измеряют в Международных Единицах на мл (МЕ/мл). Типы тестов на вирусную нагрузку Имеются две категории тестов на вирусную нагрузку: Качественные тесты - это тесты, определяющие наличие РНК ВГС в крови. Этот тип тестов обычно применяется для того, чтобы подтвердить наличие хронической инфекции ВГС. Факт наличия вирусной РНК в крови называется положительным результатом, отсутствие вирусного РНК в крови называют отрицательным результатом. Количественные тесты позволяют измерить количество вируса в 1 мл крови. Эти тесты часто применяются для прогноза результата лечения интерфероном или интерфероном с рибавирином, а на более поздних стадиях – для оценки эффективности самого лечения. В настоящее время широко применяются три вида тестов на вирусную нагрузку: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ПЦР обнаруживает наличие РНК ВГС в крови, что указывает на наличие активной инфекции. Этот тест является очень чувствительным, он позволяет измерять вирусную нагрузку всего порядка 50 МЕ/мл. Метод разветвлённой ДНК (р-ДНК) Этот метод количественного определения вирусной нагрузки (более простой и дешёвый ) применяется для большого количества образцов, однако его чувствительность значительно ниже – он позволяет измерять вирусную нагрузку не менее 500 МЕ/мл. Это означает, что при таком тестировании ВГС может присутствовать в крови, но остаться незамеченным. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) ТМА — технология позволяет обнаруживать нуклеиновые кислоты (компоненты генетического материала) в крови. С помощью этого теста можно измерять вирологические нагрузки порядка 5-10 МЕ/мл. Эта простая и дешёвая новая методика позволяет ускорить процесс тестирования и даёт надёжные и воспроизводимые результаты. Интерпретация результатов тестирования Вирусная нагрузка бывает высокой и низкой. Она может быть выражена в количестве копий вируса на мл низкая: менее 2 миллионов копий высокая: более 2 миллионов копий, или в Международных Единицах на мл (МЕ/мл) низкая: менее 800,000 МЕ/мл высокая: более 800,000 МЕ/мл. Если тест не выявил наличия РНК ВГС, вирусная нагрузка называется неопределяемой. При этом следует иметь ввиду, какой метод тестирования был использован. ПЦР и ТМА могут определять гораздо более низкие вирусные нагрузки, чем р-ДНК тест. Важно понимать, что даже если современные методы не обнаружили вирусной нагрузки, вирус всё-таки может находиться в крови в очень малых количествах. Результаты тестов на вирусную нагрузку могут различаться в зависимости от способа обработки и хранения образца крови. Более того, результаты могут отличаться от лаборатории к лаборатории. Поэтому тесты на вирусную нагрузку рекомендуется проводить в одной и той же лаборатории, так чтобы их результаты можно было сравнивать. Иногда изменение вирусной нагрузки выражается в логарифмических единицах (л.е). Изменение на 1 л.е означает 10-кратное увеличение или уменьшение. Например, изменение от 1,000,000 МЕ/мл до10,000 МЕ/мл означает уменьшение на 2 л.е Пересчёт количества копий на мл в Международные Единицы Стандартной формулы пересчёта не существует. Коэффициент пересчёта находится в пределах от около одной до пяти копий РНК ВГС на МЕ. Обычно, тестирующая лаборатория предоставляет информацию для пересчёта из МЕ/мл в количество копий на мл. Табл. 1: Пересчёт из МЕ в количество копий на мл Метод: Коэффициент пересчёта Amplicor HCV Monitor v.2.0 (ручная процедура) Cobas Amplicor 1 МЕ/мл = 0.9 копий/мл HCV Monitor v2.0 (полуавтоматическая процедура) 1 МЕ/мл = 2.7 копий/мл Versant HCV RNA 3.0 Количественный тест 1 МЕ/мл = 5.2 копий/мл LCx HCV RNA Количественный тест 1 МЕ/мл = 3.8 копий/мл SuperQuant 1 МЕ/мл = 3.4 копий/мл Применение результатов тестов на вирусную нагрузку Результаты тестов на вирусную нагрузку применяются для подтверждения наличия активной инфекции, а также для прогнозирования и оценки результатов лечения до, во время, и после антивирусной терапии. Более высокие вирусные нагрузки означают более высокий риск передачи инфекции, особенно от матери к ребёнку во время беременности и родов. Вирусная нагрузка не имеет корреляции с риском заражения при сексуальном контакте. Более того, до настоящего времени не установлено непосредственной связи между вирусной нагрузкой и развитием болезни. Подтверждение наличия активной инфекции Обычно тест на вирусную нагрузку проводится после того, как у пациента обнаружили антитела на ВГС, чтобы подтвердить наличие активной инфекции. Этот тест необходим, так как примерно у 25% людей, подвергнувшихся заражению ВГС, вирус выводится из организма сам по себе. До лечения – величина вирусной нагрузки может помочь прогнозировать эффективность лечения. Чем ниже вирусная нагрузка до лечения, тем более вероятно, что пациент может быть вылечен современными противовирусными средствами. Во время лечения Снижение вирусной нагрузки во время лечения свидетельствует о том, что лечение эффективно. Если лечение приводит к неопределяемому уровню вирусной нагрузки, говорят, что оно дало полный вирологический ответ. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то считается, что лекарство работает. Если после 12 недель антивирусной терапии вирологическая нагрузка не уменьшается на 2 л.е. или до неопределяемого уровня ВГС, то маловероятно, что эта терапия поможет пациенту избавиться от вируса. Измерение вирусной нагрузки во время лечения также может обнаружить там называемый вирусный прорыв, то есть, увеличение вирусной нагрузки после предыдущих тестов, показавших неопределяемую величину. Обратите внимание: Падение вирусной нагрузки на 1 л.е.изображается уменьшением числа на один ноль. Например, падение вирусной нагрузки в 1,000,000 МЕ на 1 л.е. равняется 100,000 МЕ; падение нагрузки в 1,000,000 МЕ на 2 л.е. равняется 10,000 МЕ. После лечения После окончания терапии измерение вирусной нагрузки может быть использовано для обнаружения рецидива, то есть, обнаружения вируса, после того, как в результате лечения, нагрузка снижалась до неопределяемой величины.

паша ...

Олеся на месяц продли. больше не стоит ! Не забывай анализы общий, биохимию.

Юлия ...

Здравствуй Паша, спасибо за совет. Я была у врача и он сказал что бесплатного лечения не все ждут долго, все зависит от финансирования. Надо пробовать все варианты. Средняя нагрузка это сколько?

олеся ...

Паш привет. Здала ПЦР качественный не обнаружен,четыре месяца терапии, вторую неделю Колю каждый день, как думаешь ответ поздно наступил может терапию продлить на месяца три ещё.

паша ...

P.S. Юля, у меня был 3-й генотип, F-0 и средняя вирусная нагрузка, минус через 4 недели.

паша ...

Юля, 1-й и 4-й тяжело лечится (лучше пегами или ежедневно альтом) а 2-ой и 3-й нормально через день. Если есть деньги конечно лучше пегами (один раз в неделю) пол лимона на курс 6 месяцев а на год лимон. Мне 35 штук обошлось вместе с рибавирином, анализами и т.д. Если бесплатно то нужно становится на учет и ждать примерно 10 лет - В первую очередь лечат с F-4 циррозом печени , которые при смерти.

паша ...

Привет Мара ! как здоровье и настроение ?

Юлия ...

Здравствуй Паша, я еще не начинала лечение, гормоны щитовидки в норме, биохимия норма, генотип 2,нагрузка 57600 коп., f0, осталось пройти узи щитовидки. Много читаю отзывов об альтевире и альгероне, мне не нравиться, что альтевир надо колоть 3 раза в неделю, а альгерон достаточно одного раза в неделю, по деньгам конечно разница колоссальная,и те кто лечился альгероном минус получали после 4 недель. Узнаю про бесплатное лечение, может получится.

олеся ...

Паш спасибо,так и зделаю. Может всеже получиться вылечиться.

паша ...

Олеся, раз анализы крови хорошие, переходи на схему ежедневно с анализом ПЦР, общего и биохимии через месяц, ну а потом видно будет. В лечении самое главное быстрый ответ организма на лечение (при стандартном лечении обычно через месяц должен быть минус).Препарат нужно хранить строго в холодильнике! несколько часов при комнатной температуре и он пропадает.

олеся ...

Общий и биохимия в норме, гемоглобин 121. Я просто есть перестала вот и худею, ничего не хочется. Как думаешь если колоть каждый день альт. Эффективность возрастет? И в смысле ещё месяц ты говоришь? Тобиш 7 месяцев лечиться? Имееш в виду? Витамины пью.

паша ...

Олеся, проверь внимательно общий и биохимию !

паша ...

На ПВТ гемоглобин падает у всех - ешь гранат или пей гранатовый сок. Какова норма гемоглобина у женщин? Чтобы узнать уровень гемоглобина, женщина должна сдать общий анализ крови. Нормальный показатель – это 120-140 грамм на литр. У женщин уровень гемоглобина может несколько варьироваться в течение месяца, снижаясь в период менструации (непосредственно после нее). Ведь при месячных организм представительниц слабого пола теряет от 15 до 30 мг железа. Низкий уровень гемоглобина Низкий уровень гемоглобинаСостояние, при котором снижается гемоглобин, называется анемией. Причин развития малокровия достаточно много, это могут быть как хронические заболевания, вызывающие кровотечения, например язва желудка, так и банальная нехватка в организме витаминов – фолиевой кислоты и В12, которые нужны для синтеза эритроцитов и гемоглобина. Также пониженный гемоглобин наблюдается в результате переливания крови, при гемолитической анемии и гипогликемии. Нередко женщины, сидящие на диете, также страдают от анемии, так как с пищей в их организм поступает слишком мало железа. Признаки пониженного гемоглобина: сухость и бледность кожи; трещины на губах, длительно не проходящие заеды; сухость, повышенная ломкость и выпадение волос; слоящиеся ногти с продольной исчерченностью; кариес, зубы желтоватого оттенка; блестящий язык ярко-красного цвета; слабость, быстрая утомляемость; одышка; головокружение и головные боли; бессонница; сердцебиение; шум в ушах. У беременных анемия проявляется расстройством вкуса и обоняния. Так, у женщины может возникнуть желание употреблять мел, песок, а также продукты, не подвергшиеся кулинарной обработке (фарш, тесто, макароны и крупы). Также беременной может нравиться аромат ацетона, бензина, лака, обувного крема и выхлопных газов. Норма гемоглобина у женщинПоявление вышеперечисленных симптомов говорит о том, что женщина должна пройти обследование у врача. Это поможет своевременно диагностировать заболевания и провести их лечение. Для того чтобы повысить содержание в крови гемоглобина, прежде всего, необходимо пересмотреть свой рацион. Надо употреблять продукты, богатые железом, такие как телятина, яйца, печень, рыба, фасоль, орехи и гранатовый сок. Также стоит начать есть и продукты, содержащие витамин С: черную смородину, апельсины, клюкву и так далее. Обычно врачи назначают препараты железа, например, Феррум Лек, при этом дозу и курс лечения они определяют самостоятельно. Лекарства, содержащие железо, принимаются перорально или же вводятся внутримышечно. Во время лечения нужно ограничить употребление жирной пищи, молока и мучных изделий, так как они мешают всасыванию железа. Как правило, уже спустя двадцать дней после начала терапии становится заметен положительный эффект. Если же случай крайне тяжелый, то необходимо переливание эритроцитарной массы, которое проводится только в условиях стационара.

паша ...

Олеся я не хочу чтоб ты умерла (если похудела да еще и нервы) месяц еще лечись только с витаминами - аппетит должен быть нормальный, потом сдай ПЦР должен быть минус.

паша ...

Все верно ты лечишься если через день. Альтевир в холодильнике храни ! С 3-м генотипом Альтевир раньше нормально справлялся а с 1-м хуже. Налегай на овощи, ягоды, фрукты или витамины Витрум или Центрум.

олеся ...

Паш, как думаешь? Может перейти на каждый день колоть альтевир до конца терапии?

олеся ...

Альтевир через день и 2 раза по 2 рибоверин каждый день. 3 генотип f-1 малая степень активности

паша ...

Олеся напомни по какой схеме лечишься?

паша ...

Олеся, мне Пегасисом предлогали 3 года назад за 350 тысяч рублей лечится я отказазался и потратил 32 штуки на Альтевир (в 10 раз дешевле) побочки и эффект тот же самый

олеся ...

Софосбувир 400мг сказал если начать принимать 100% вероятность излечения.

олеся ...

По переносимости все нормально, анализы хорошие, волосы стали лезть сильно.щитовидка в норме

олеся ...

Я решила рискнуть и до лечиться до конца альтевиром, терапия заканчивается 24 ноября.да и возможности нет альгерон покупать. Вся исхудала и очень с нервами плохо, вторую неделю флуоксетин принимаю, чуть легче стало

олеся ...

Сегодня была у врача. Три месяца терапии,вирус обнаруживается, в меньшем количестве но есть(( врач сказал шанс на выздоровление упал до 40%,и высокая вероятность рецидива если терапия всеже поможет. Предложил начать новую альгероном заново шесть месяцев шанс на 80% поднимиться

паша ...

Про заболевания щитовидной железы много и активно говорят все. Тема эта достаточно поднадоевшая. Но нам придётся к ней возвращаться вновь и вновь, потому что тенденции к уменьшению заболеваний щитовидной железы не наблюдается. Итак, сегодня я приведу вам 2 теста, с помощью которых, косвенно можно заподозрить у себя или родных симптомы дисфункции щитовидной железы. И даже определить к избытку или недостатку выработки гормонов щитовидной железы вы склонны. Тест 1. Позволяет исключить тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме). Справка :* эутиреоз - это нормальный гормональный фон. 1. Пульс более 90 в минуту, несколько раз в течение дня или постоянно 2. Тремор пальцев рук и тремор век(тремор---- > дрожание), 3. Ощущение (повышенного) сердцебиения («возбуждённого сердца») 4. Экзофтальм (то есть «пучеглазие», «большие глаза», «широкие глазные щели») 5. Потливость 6. Влажная кожа 7. Раздражительность 8. Чувство жара (ежедневное), но температура тела при этом нормальная 9. Блеск глаз 10. Утомляемость 11. Похудение (без соблюдение какой-либо диеты и занятий спортом, более 3-5 кг) 12. Суетливые движения 13. Разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением более 50 мм рт.ст. (например 130/65 мм рт.ст.) 14. Расстройство стула (в виде поноса или частого стула, в течение дня 2-3-4 и более раз), несколько дней в неделю или ежедневно 15. Появление явного контура роговицы («белой полоски» между верхним веком и зрачком) За каждый ответ «да» присваивается 1 балл, если Вы набрали 13 и более – вам надо проверить свою щитовидную железу. Тест 2 Позволяет исключить гипотиреоз. (нехватку гормонов щитовидной железы). 1. Запор (да +46 балл, нет -5 баллов) 2. Медлительность действий (на это обычно вам указывают окружающие) (да +45, нет -5) 3. Огрубение голоса (осиплость) (да +43, нет -4) 4. Неровная поверхность языка (да +44, нет -4) 5. Пульс менее 60 в минуту (да +44, нет –4) 6. Постоянная зябкость (да +38, нет -7) 7. Замедленная, вялая речь (да +41, нет -3) 8. Снижение памяти (да +36, нет -2) 9. Холодные конечности (да +35, нет -2) 10. Сонливость днём (да +31, нет -6) 11. Прибавка веса, особенно при неудачных попытках похудеть (да +30, нет -3) 12. Желтушный оттенок кожи, особенно для людей с очень светлым оттенком кожи (да +30, нет -6) 13. Мышечные боли (да +20, нет -1) 14. Отёки лица, рук и др.(да +24, нет -19) 15. Слабость (да +7, нет -13) 16. Боли в области сердца (да -4, нет +3) 17. Систолическое АД ниже 100 мм рт.ст. (да +16, нет -1) 18. Выпадение волос (да + 25, нет -1) 19. Снижение работоспособности (да +13, нет –2) 20. Лицо отёчное, с желтушным оттенком, как «маска», неэмоциональное (да +36, нет -2) 21. Сухость кожи (да +36, нет –15) Теперь суммируйте баллы, учитывая, что ответ «да» - это положительный балл +, а ответ «нет» отрицательный балл –. Если вы получили баллы выше 0 ( т.е. +2, +5 баллов и больше) - с большей вероятностью, у вас можно предположить гипотиреоз. Надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны.

паша ...

Сегодня мы поговорим о дирижере, который руководит огромным оркестром нашего организма! Это наша щитовидная железа. Маленькая бабочка, которая расположена на шее. Но жалит она как пчела! Несмотря на свои небольшие размеры (вес железы составляет около 25 граммов), она подчинила себе практически все процессы в организме. Наши умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, прочность костей скелета, работа сердца и других внутренних органов, половое развитие, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребенка — все это во многом зависит от ее работы. Немалую роль отводят современные ученые щитовидной железе в управлении работой иммунитета и даже в развитии механизмов старения. Основная задача щитовидной железы — управлять скоростью метаболизма (обмена веществ). Эти задачи выполняются с помощью гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Эти гормоны- тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин -участвуют в росте, развитии и дифференцировке всех тканей, отвечают за питание органов кислородом. Гормоны щитовидки содержат йод. Без йода щитовидная железа работать не может! Поэтому в регионах, где йода в почве (и соответственно в продукции сельского хозяйства и воде) очень не хватает, распространены серьезные заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа старается не афишировать свои недостатки. Часто симптомы, которые показывают нарушения в ее работе такие же как и при других заболеваниях. Поэтому, нередко заболевание щитовидной железы развивается скрыто. Раздражительность,плаксивость,нарушения сна, нервозность, изменение аппетита и массы тела мы часто трактуем как проявление усталости, переутомления на работе или депрессии. А все остальные симптомы «сваливаем» на последствия нервного истощения. На самом деле – это сигналы щитовидной железы! Обычные успокоительные средства, отдых и смена обстановки оказывают только временный эффект, а после проблема возвращается вновь с удвоенной силой. При увеличении или уменьшении количества выделяемого гормона – нарушается работа всех других желез, ведь каждая из них получает немедленно информацию о работе своих «коллег» через омывающую ее кровь. Нарушаются процессы усвоения пищи, ее энергетической трансформации, роста и развития организма, накопление мышечной массы, кроветворения, нервной и психической деятельности и иммунитета. Нарушается работа репродуктивной системы. А это – бесплодие, мастопатии, миомы, фибромы и т.д. Нарушается работа печени – проблемы с весом и со всем желудочно-кишечным трактом. Нарушается работа надпочечников. «Лихорадит» весь организм! К тому же качество и количество гормонов крови немедленно отражается на нервно-психическом и физическом статусе человека. Виды нарушений работы щитовидной железы Гипертиреоз Если щитовидная железа производит слишком много гормонов, возникает гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — по сути, отравление организма этими веществами. У таких больных жизнь протекает словно в убыстренном кино — постоянно повышена температура тела, сильно болит голова, часто бьется сердце, повышено артериальное давление. Они эмоционально неуравновешенны, плаксивы, возбуждены, отличаются повышенным аппетитом, у них могут мелко дрожать руки, а то и все тело, нарушен сон. И все эти признаки довольно часто приводят больных гипертиреозом к врачу. Гипотиреоз Если больному с гиперфункцией щитовидки всегда жарко, то тому, у кого она работает плохо, постоянно холодно — он мерзнет и в теплый летний день, хотя и жару переносит плохо. Он быстро устает даже при небольшом усилии, часто испытывает желание прилечь, поспать днем. У него нередко подавлено настроение, возникает затяжная депрессия, он жалуется на плохую память. Узнаете? Болезнь часто маскируется — при гипотиреозе страдают почти все органы, и пациенты часто ходят от врача к врачу с жалобами на совершенно разные состояния. Кого-то больше беспокоит сердце, кого-то — неврологические симптомы, как при остеохондрозе или радикулите, кто-то жалуется на камни в желчном пузыре — нехватка гормонов щитовидки может вызвать и их образование… Женщин чаще беспокоят гинекологические проблемы, прибавка в весе, одутловатость лица, неприятная сухость кожи и усиленное выпадение волос — они годами лечатся у косметологов, садятся на диеты. Но все бесполезно — причиной этих бед служит «ленивая» щитовидка, а вовсе не возраст или неправильное питание, как им пытаются объяснять. Узлы Когда поражаются фолликулы (основные структурные элементы) щитовидной железы, образуются узлы. Есть три вида узлов: горячий узел, связанный с повышенным содержанием гормонов; тёплый узел, когда гормоны в норме и холодный, когда гормоны отсутствуют. Холодные узлы опасны в плане онкологии. Причины нарушений в работе щитовидной железы. Существует две основных причины нарушений работы щитовидной железы. 1. Так как щитовидная железа зависит от йода (она избирательно вытягивает из проходящей крови йод и запасает его), то недостаток йода приводит к нарушению работы щитовидной железы. Человек должен получать в сутки около 150-200 микропрограмм йода. Йод необходим и беременным, так как он крайне важен для формирования плода. По статистике россияне находятся в йодной недостаточности. 2. Щитовидная железа расположена в непосредственной близости от глоточных миндалин — скоплений лимфоидной ткани, являющихся фильтром внутренней среды и часто воспаляющихся от внедрения в них всякого рода патогенной флоры. Даже всем известная ангина может вызвать воспалительный процесс в ткани железы (очень нежной ячеистой структуре) и образование многочисленных узелков и кист, увеличивающих размеры железы и нарушающих её функции. Воспалительные заболевания полости рта (пародонтиты, пародонтозы), ангины могут негативно сказаться на работе щитовидки. Симптомы недостаточности щитовидной железы Они очень похожи на другие заболевания и на них часто не обращают особого внимания. Ответив на вопросы нашего теста, вы узнаете, может ли причиной вашего частого недомогания быть именно она. Простое исследование, которое выполнит врач-эндокринолог, позволит с высокой точностью подтвердить или отвергнуть это заболевание. Подсчитайте набранные баллы. Если их сумма не более 2 — беспокоиться не стоит, с вашей щитовидкой все в порядке. Если их сумма от 2 до 5, а вам меньше 40 лет, стоит посетить эндокринолога и проверить функцию щитовидной железы. Если же баллов набралось от 5 до 15, посетить врача надо непременно независимо от возраста. И тем более срочно надо идти к доктору, если вы набрали больше 15 баллов. Что же делать? Для нормальной работы щитовидки необходим йод. Но абсолютное большинство населения России живет в регионах, где его не хватает. Исключение составляют, пожалуй, лишь жители приморских регионов, которые едят много морской рыбы и морепродуктов. Всем остальным россиянам йода недостает. Йод должен поступать в организм регулярно в дозе 150-200 микрограммов в сутки. Мы же потребляем не более 60 мкг. Что делать? Можно, конечно, приналечь на морскую рыбу и морскую же капусту. Однако, для того чтобы нужное количество йода поступало в организм с рыбой, ее надо съедать не меньше килограмма в день. Морской капусты можно съедать меньше, но для большинства это все-таки не самый привычный продукт. Созданы продукты питания — молоко, йогурты и т.п., обогащенные йодом. Но они доступны не всегда и не везде. Есть и лекарства на основе йода — но и их принимать постоянно смогут далеко не все. Есть еще йодирование соли. Но результаты здесь небольшие, т.к. йод в соли присутствует в неорганическом виде, а значит плохо усваивается. Лучше всего усваивается йод органический, который поступает с продуктами питания. И чемпион здесь — морские водоросли. Сейчас существует много видов различных БАДов с ламинарией. Они дают прекрасные результаты.

паша ...

Если собрались лечится Альтевиром, Альгероном, Пегасисом, Пегинтроном и т.д. в первую очередь сделайте УЗИ щитовидной железы и сдайте анализы крови на гормоны ТТГ и Т4 !!!

паша ...

Привет Юлия ! про Альгерон с форума из переписки Привет! Какие у тебя были побочки на альгероне? Привет! да всё по стандарту, температура, постоянное шелушение на лицу, мочках ушей и бессоница. привык к этому ещё с первой терапии. пару раз в самом начале были провалы памяти, но не знаю из-за чего это. Цена на "Альгерон" : от 5915.14р "Пеги" от себя добавлю, что он нечем не лучше Альтевира - главное в лечении контролировать свои анализы ! у меня сейчас только начались провалы в памяти (2 года после лечения) я думаю из-за щитовидки.

Юлия ...

Паша, здравствуй, я смотрю ты продвинутый в данном вопросе, что слышал про лечение препаратом альгерон?

паша ...

P.S. Всем ЗДОРОВЬЯ !!!

паша ...

Посмотрите вот это на ютюбе. Самые шокирующие гипотезы. Что мы пьём? | 17.09.2015" Чистая правда про бизнес врачей и фармакологии !!!

паша ...

Для утешения )) Зал плакал. Скажи председатель. на ютюбе

паша ...

Я прошу производителеЙ дать оценку и комментарий к данному препарату !!!

паша ...

Короче я хочу сказать тем кто собирается лечится ! - ЛЕЧИТЕСЬ НО ТОЛЬКО СТРОГО ПО СХЕМЕ И СЛЕДИТЕ ЗА ЩИТОВИДКОЙ 2 ГОДА !!!

паша ...

До сих пор пока еще никто не вылечил СПИД , ВИЧ и ГЕПАТИТ !!!

паша ...

Мара, я не хочу тебя пугать но хочу предупредить ! после ПВТ через пол-год или полтора вирус начинает убивать иммунитет т.е. щитовидку (имей ввиду) контролируй .

паша ...

Ребята , большая просьба - отпишитесь кто прошел лечение Альтевиром (1-3 года) и не получил инвалидность!

паша ...

Всем Привет! как оно ? после года и более после ПВТ ? ... (о себе - жду результатов ттг (т4 упал) глазные яблоки походу начинают выходить из орбит) СЕЙЧАС НАПИШУ БОЛЬШИМИ БУКВАМИ , ЭТОТ ПРЕПАРАТ ЛЕЧИТ НО ПОТОМ ВОЗМОЖНО КАЛЕЧИТ!... P.S. я не вру - думайте сами ...

Юлия ...

Привет Мара, спасибо огромное за поддержку, морально уже сейчас настравиваюсь на пвт, вроде получается, планирую начать лечение в конце марта будущего года, т.к не прошла узи щитовидки.

Мара ...

Всем привет!!! Давно не заходила.Юля,что я тебе могу сказать лечится надо обязательно у тебя есть огромный шанс вылечится не тяни с лечением.По поду 3 месяцев это мало пол года с твоим генотипом существует схема лечения пол года и год так,что не экспериментируй возврат вируса будет 100%. У меня после лечения прошло почти 3 месяца щитовидка норма,биохимия идеальная пцр отрицательный психика в норме так,что все замечательно. Лечитесь шанс выздороветь огромный.Только колоть надо обязательно не три раза в неделю,а через день.Всем здоровья!!!!!

олеся ...

Всем привет. Вот три месяца и прошли терапии)) переношу нормально. Похудела очень сильно, есть не хочется, а когда хочется некогда.10 кг скинула, нервная очень стала, а так все терпимо. Анализы на щитовидку все нормальные, единственное смущает, пришол последний результат взяли по ошибке ещё ат-тпо, он 3,0 ,а норма 5,6.что это значит незнаю, и гемоглобин упал, 107 в прошлом месяце был, в этом ещё результаты не готовы, жду. Волосы пока на месте)) лезут по чуть- чуть, но ничего нового, до терры бывали моменты ещё сильней лезли после родов вторых. Пью лецитин по 2 капсулы в день и витрум одну, может они как-то спасают этот процесс)).

Юлия ...

Гепатит С,генотип 2, вирусная нагрузка 57600 коп.,фиброскан 0, гормоны щитовидки норма, биохимия норма, общий анализ крови не сдавала.Врач назначил альтевир 3млн.ед. 3 раза в неделю и рибавирин ежедневно. ПВТ еще не начинала, нужно начинать пвт при таких анализах?

Марина ...

Мара привет.рада за тебя)))у меня волосенки что то медленно растут)))я сейчас масло расторопши пью

паша ...

Привет Ирина !))

Ирина ...

ПАШКААААААААА!!!!! С возвращением тебя "блудный попугай"))))) шучу...очень рада ,что снова в форме и снова с нами!

паша ...

Альтевир храни строго в холодильнике! Перед уколом ампулу согрей в руке 1-2мин.

паша ...

Альтевир через день и Рибавирин утром и вечером - все верно. Анализы на гормоны щитовидки обязательно сдай!!!

паша ...

Ю - лечение назначили тебе правильное и адекватное. Циклоферон Показания В составе комплексной терапии у взрослых: — грипп и острые респираторные заболевания; — герпетическая инфекция. В составе комплексной терапии у детей в возрасте 4 лет и старше: — грипп и острые респираторные заболевания; — герпетическая инфекция. Профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей в возрасте 4 лет и старше. как я понял к гепСу не имеет отношения. Лечись и смотри за ТТГ !!!

Ю ...

То есть лекарство впорядке, думаешь... эх, где тут врач, она бы меня точно успокоила)

Ирина ...

Ю...не волнуйся....3 дня поколбасило и больше не будет))))))у всех организм разный...у меня только один день была темп. и головные боли...далее переносила сносно.Удачной терапии и веры в себя!!!Все будет хорошо!

Ю ...

Здесь мои данные по приему препарата, и исходные данные 24 года, 53 кг, генотип 3, нагрузка 3,9*10 в 5 ст МЕ/мл, высокая репликативная активность, фиброз 0 - назначили Альтевир 3млн ЕД через день 24 недели - Рибавирин С3 800 мг/сут, 2 капс утром, 2 капс вечером внутрь в время еды, 24 недели - Циклоферон 12,5% - 4 мл(2ампулы) на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дни лечения, а далее 2 раза в неделю по 2 мл(1 ампула) 24 недели может доза маленькая, поэтому перестало колбасить? я не знаю что делать. прием гепатолога на 3 сентября.

Мара ...

Мариночка привет!!!!! У меня все нормально волосы восстанавливаются потихоньку работаю на новой работе так что все хорошо!!!! Ребята главное не отчаивайтесь и лечитесь все будет хорошо!!!!

Марина ...

Паша,а с чего ты взял что я три раза кололась?что то сам себе выдумываешь.и сам себе кажется заводишь.Как сказали по телевизору просто "мастер спорта по доведению себя до такого состояния".Почему люди потом не пишут спрашиваешь....да потому что человек такое существо когда плохо он звонит и пишет....я по себе скажу,когда проходила пвт десять раз сюда за день выходила....а сейчас когда все позади особо и писать нечего...вот захожу спрсить как у девочек дела.и еще раз повторюсь знаю людей у которых через несколько лет все ок!и не пишут сюда потому что забыли это все как в страшном сне.мы же все полезли на сайт когда у нас беда приключилась...а когда все наладилось то и некогда то особо выходить)))так что всего тебе окейного.Мара,давай восстанавливайся!))как волосы твои?

Мара ...

Наташа три месяца не хватит, я тоже хотела бросить пока не начала пить флуоксетин не бросай думай о ребенке.Все будет хорошо начнешь пить депрессант он показан при этой терапии мне врач назначал.Гораздо будешь лучше переносить терапию.Здоровья тебе!!!!

Наташа ...

Ребят подскажите пожалуйста...пвт почти три месяца переношу очень хреново тяжело с ребенком маленьким...почитала ваши коменты тех кто закончил и какие потом последствия, теперь вот думаю может трех месяцев хватит сил нет ни каких??????

Мара ...

Привет Ирочка!!! Извини твое сообщение не увидила,ты умница,что не отчаиваешься и поддерживаешь ребят которые лечатся.Обнимаю тебя здоровья тебе родная!!!!!

Мара ...

Всем привет пришли анализы трансаминазы в норме ТТГ в норме, а был понижен и узи соответственно в норме,так,что лечитесь не бойтесь только регулярно делайте анализы если бы Ирина сделала анализы на гормоны щитовидки вовремя ей бы откорректировали бы схему лечения во сновном щитовидка показывает отклонения после трех месяцев лечения.Чувствую себя прекрасно ушли страхи за будущее вообщем цвету и пахну.Если будет депрессия флуакстетин 20 мг одна капсула с утра терапия пойдет как по маслу.Сейчас его не принимаю и все хорошо.Всем вам большого минуса главное бороться и здоровья!!!!!!!

Ирина ...

Доброго всем дня!Марочка очень рада за тебя и за Мариночку,что у вас все хорошо.Мое состояние тоже улучшается.Пью L-Тироксин для поддержания щитовидки.Тоже хочу внести свою лепту для всех кто лечится или собрался это сделать.Ничего не бойтесь...главное контролируйте свои анализы как можно чаще, особенно на ТТГ,при малейшем повышении ТТГ и СОЭ бегом к эндекринологу.И не нужно впадать в отчаяние, другой альтернативы ни у кого нет.Или всю жизнь жить с гепсом и бояться кого то заразить или вылечиться на всю жизнь.Донорами не становятся и здоровые люди, так что бояться нечего.Пашу я тоже понимаю.....сама пережила шок по поводу щитовидной железы.Нервозность..злость..обида это издержки заболевания. Не судите его строго...временное обострение и скоро пройдет. Он хороший парень.Здоровья всем крепкого, вечного минуса и всего хорошего

Мара ...

Мариночка привет все хорошо анлизы хорошие вчера сделала узи щитовидки и брюшной полости врач говорит все в норме терапию,как и не проходила. Паша я тебя уважаю но не надо людей вгонят еще в большую депрессию.Ребят кто лечится все будет нормально главное не будет цирроза верьте все индивидуально мой организм ни как не пострадал от терапии.Будут вопросы я отвечу.Все большого минуса!!!!!!!

паша ...

Через 2 года после ПВТ у меня создалось диаметрально противоположная точка зрения об этом препарате. Надеюсь вся лента переписки на этом хорошем сайте даст Вам ответ на многие вопросы.

паша ...

Лариса нужно знать про себя все! а тем более ты женщина ! у которой должны быть дети и внуки!!! как они потом будут жить???

паша ...

Вчера общался с эндокринологом по инету а потом пошел к своему (все показал и рассказал и дозу мне сразу в 2 раза уменьшили) - могу познакомить. Кому интересно пишите в личку скину фото и переписку и будете знать как правильно лечится.

паша ...

Лариса - хорошо что хоть щитовидку не угробила а это иммунитет человека без него никуда. а с гепСом можно жить только правильно научится!

лариса ...

Вот уже почти 7 месяцев прошло как я закончила ПВТ 1 генотип Напомню что вирус вылез через месяц печёночные поползли резко вверх особенно билирубин Но потом слава богу встали на своё место а точнее анализы такие как и до терапии Конечно я сильно переживала насчёт этой великой неудачи Но сейчас всё это отлегло Работаю уже 2 месяца на трудной физической работе К врачу идти не хочу боюсь что анализы вдруг будут неважными лучше ничего не знать Хоть я и не вылечила гепатит жизнь всё равно продолжается Вам всем здоровья и не унывать

паша ...

я высказал свою точку зрения а вы думайте сами...

паша ...

А кто говорит нужно друг друга утешать - я несогласен! Нужно говорить по возможности правду а у человека есть выбор - верить в нее или нет. Вот зачем я буду Вас утешать ,тем самым работать на производства этой дряни. я могу подписаться и зайти как и петя и вася и т.д. Дело в том что этот препарат не только лечит но и калечит на всю жизнь а это еще хуже !!!

паша ...

Можете сами заметить что после лечения кроме меня за 2 года никто не появился и не отписался ?!?! изредка заходят представители этой фирмы под разными никами и типа агитируют за покупку. ЗЛА НА МЕНЯ НЕ ДЕРЖИТЕ - Я САМ НА ВСЮ ЖИЗНЬ ПОСТРАДАЛ(((

паша ...

Давайте не будем друг другу врать и скажем честно, чтоб людей не вводить в заблуждение - ГЕПАТИТ В и С неизлечим - вам это подтвердит любой врач !!!

паша ...

Отпишитесь кто 2 или 3 года назад окончил терапию и чувствует себя хорошо ?! Да нет таких НЕ ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА !!! Кто не верит - испытает на себе. я тоже думал вроде ничо ничо а в итоге полная жопа... Думайте сами ,решайте сами .....

паша ...

Ты в курсе, что препарат еще год действует после ПВТ и что антитела десять с лишним лет а то и пожизненно будут оставаться ? Донором нельзя быть пожизненно ! А про больных детей уродов ты не слышала ? Альтевир тестируют всего 5 лет - в основном на нас- новый препарат. Скорее всего его если еще не сняли то снимут с производства товарищ "Марина" - 3 раза в неделю"

Марина ...

всем привет!!!Мара как ты?закончила ПВТ?как самочувствие?Я в июле сдавала анализы...ттт все в норме.Паша у меня много знакомых у кого через год через два все нормально осталось с щитовидкой.поэтому ты тут народ не пугай.у всех по разному.Очень жаль что у тебя так получилось.Сюда люди за поддержкой обращаются а ты депрессию наводишь.нет настроения,лучше не пиши

Людмила ...

Всем привет! Начала лечение альтевиром 30.07.2015 + рибаверин 1000 в день, После первой инъекции через 6-8 часов появился озноб, температура 37,5, ломота в костях, наутро головная боль, но после приема обезболивающего всё прошло. После второй инъекции вообще ничего не было. Сегодня 3 укол, вроде всё хорошо, дай БОГ чтобы и дальше так было!!!!!

Мара ...

Всем привет!!!! Прекратите панику все будет нормально у каждого организм разный у меня например зрение упало я понимаю,что это последствие терапии но я уже ее прошла и не жалею надеюсь,что все будет хорошо главное внимательно следите за анализами.И не чиклится на том,что все будет плохо мысли материальны!!!!! Всем здоровья держитесь всее обнимаю!!!!!!

паша ...

Ирина я бухал - неделю молчишь - подумал что ты умерла )))

Ирина ...

Паша ты какую дурь сегодня курил???Или вмазал лишнего?Что то тебя понесло не по детски...( это я тебе из реанимации пишу))))))))

паша ...

Олеся , 2 года после ПВТ минус - печаль полная - убил свой иммунитет ((((((((((

паша ...

Олеся , даже не знаю что подсказать ..... печально все это ... у меня депрессия...

олеся ...

Паш,что за настроение? Все нормализуется не переживай. Думаю все живы)) просто не выходят в ветку. Да уж альтевир коварен оказывается(( а как теперь быть тем кто колит этот препорат? Что щитовидку проверять каждый месяц это понятно, но у тебя же тоже нормально было с щитовидной на терапии. Проблемы оказывается вылезают уже потом. Может нужно для поддержания щитовидной железы принимать что нибудь, чтоб сильно не разрушалась? Вот как быть теперь нам? Которые проходят терапию? Чтоб не повторить чужие ошибки?

паша ...

"Тем временем" (22.07.2015) "Как и зачем убивают российскую медицину?"

Врач ...

Норма щелочной фосфатазы в крови Что касается нормального уровня содержания щелочной фосфатазы в крови, то эти показания колеблются в довольно широких диапазонах, могут составлять от 44 до 147 МЕ/л. При этом стоит обращать внимание на пол человека, у которого была взята кровь для исследования, а также на его возраст. У беременных женщин этот показатель может быть слегка завышен, также, как и у подростков, находящихся в стадии полового созревания, но не будет указывать на какие-либо отклонения в их организме. Просто это связано с перестройкой некоторых систем жизнеобеспечения, а также с ростом костной ткани или плаценты. К тому же показатели нормы могут варьироваться и в зависимости от реагентов, применяемых для ее исследования в различных лабораториях, так как стандартизированная методика на данный момент времени отсутствует. Конкретные цифры меняются, но диапазон их колебаний, тем не менее, остается незначительным, поэтому при определении нормы можно опираться на следующие усредненные показатели: для детей до 10 лет - от 150 до 350 для детей от 10 до 19 – от 155 до 500 для взрослых в возрасте до 50 лет – от 85 до 120 для возрастной категории от 50 до 75 – от 110 до 135 для людей старше 75 лет – от 165 до 190 Эти референсные значения указаны в расчете международные единицы на литр.

паша ...

После принятия этого препарата, покончил жизнь самоубийством мой друг!!!.... Верю капушке !

паша ...

ни одного человека в живых не осталось кроме меня за все время лечения !!! я начинаю задумываться - может судьба ?...

паша ...

Пегасис и Пегинтрон - тоже самое !

паша ...

я заметил - кто лечение этим препаратом ранее проходил все молчат - Царствие Небесное !

паша ...

Ирина ты живая или в реанимации ?

паша ...

полетел иммунитет - соответственно будут больные дети !!!((((((((

паша ...

Мара - рано радуешься - я знаю через год будешь мучится ... я тоже так радовался а теперь видишь....

паша ...

Вывод - лечите гепатит - убиваете на всю жизнь свой иммунитет (щитовидку)

паша ...

Мое мнение - нужно запретить этот препарат до полного исследования !!!

паша ...

Гепатолога уволили который лечил по схеме 3 раза в неделю! теперь о себе ТТГ 22.5 в 10 раз повысилось! Т4 упал до 5 ! короче полный пипец((((((( Эндокринологи все в шоке ! и это всех касается кто проходил лечение Альтевиром !!!

паша ...

Напомню тем кто лечится или собирается лечится от гепатита. Анализы крови на гормоны щитовидки нужно сдавать перед ПВТ, каждые 3 месяца во время и сразу после окончания лечения.

паша ...

Ирина, L-Тироксин прописали? (вроде недорогой) Таблетку нужно принимать утром натощак строго за 30 мин. до еды (большой минус такого неудобного приема) Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Сколько уже пьешь? Самочувствие улучшилось? я пока пью 20мг Мерказолил, как перейду на 5мг то добавят мне еще и L-Тироксин

Ирина ...

Паша мне поставили диагноз..Аутоимунный тиреодит...анализ на антитела к ТПО был 1141...как сказала доктор...свои же клетки..которые встали на защиту иммунитета и погубили щитовидку.У меня начались проблемы по окончании терапии..я все это связывала с побочками...выкручивало..ноги,кисти рук,першение в горле,два раза чуть не потеряла сознание,и др.нарушения.Терпела и продолжала лечение..считала что так и должно быть...а посоветоваться было не с кем...вот и получила результат....гормоны на всю оставшуюся жизнь...болезнь Хашимото...ее еще так называют....Аутоимунный тиреотит не лечится,но с ним живут...и я буду привыкать к новому образу жизни.Мне за эти полтора года выпало много испытаний..гайморит..пиелонефрит..лор.операция,гепатит еще и иммунитет убила

паша ...

ТТГ понижен.Вероятные причины Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас я объясню почему. Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон снижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают. Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию ТТГ, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови. Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю. Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже. Нормальным уровнем ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы. Низкий ТТГ может быть… При тиреотоксикозе Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы. Ниже я перечислю вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ: Диффузный токсический зоб Функциональные автономии Йодиндуцированный тиреотоксикоз Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так называемый хашитоксикоз Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона) Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы) Начальная стадия подострого тиреоидита Передозировка L-тироксина или прием некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон и др. Заболевания других органов. Например, при опухоли яичников, метастазы рака. Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои. При вторичном гипотиреозе Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса. В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова. Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз. Ниже я представлю заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ: Опухоли гипофиза или гипоталамуса Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне Краниофарингиома Травмы и гематомы черепа Операции на головном мозге в этой зоне Облучение головы Синдром пустого турецкого седла Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит) Инфекционые поражения головного мозга При синдроме эутиреоидной патологии Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения ТТГ, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме. Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме. Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

паша ...

Высокий ТТГ. Возможные причины Высокий ТТГ – это не заболевание, а лабораторный симптом, который говорит нам, что имеются определенные проблемы в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. В этой системе заболевания можно разделить на первичные и вторичные, т. е. заболевания самой щитовидной железы с одной стороны и гипоталамуса с гипофизом с другой. Порой заболевания гипоталамуса расценивают как третичные заболевание, но мне удобнее так. Для начала нужно определиться, что же такое ТТГ вообще, т. к. о нем много говорят, но мало кто знает, что это такое на самом деле. ТТГ – это тиреотропный гормон гипофиза — органа, находящегося в головном мозге. Этот гормон оказывает стимулирующее действие на работу щитовидной железы. Концентрация ТТГ также зависит от уровня тиреоидных гормонов. Если их в крови много, что бывает при диффузном токсическом зобе, то гипофиз тормозит выработку ТТГ. А если гормонов щитовидной железы мало, что бывает при гипотиреозе, то гипофиз об этом узнает и дает сигнал на увеличение синтеза ТТГ, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень тиреоидных гормонов. Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется отрицательно обратной связью. И она работает только в том случае, когда регулирующий орган (гипофиз) функционирует исправно, т. е. способен воспринимать концентрацию гормонов щитовидной железы на периферии. Когда гипофиз поражен и связь нарушена, эти два органа начинают жить каждый своей жизнью и возникает полный «бардак в королевстве». Дальше я перечислю основные причины высокого уровня ТТГ и прокомментирую каждый из них. Причины высокого ТТГ Как я уже начала говорить выше, причина высоких цифр ТТГ может быть как из-за проблем в щитовидной железе, так и из-за проблем в гипофизе и в регулирующих отделах мозга более высокого уровня, например, в гипоталамусе. Основные причины высокого ТТГ, вызванные патологией щитовидной железы: Послеоперационный гипотиреоз. Гипотиреоз вследствие лечения йодом 131. Гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита. Фаза восстановления при подостром тиреоидите. Фаза гипотиреоза при послеродовом тиреоидите. Прием некоторых лекарств (амиодарон, эглонил, церукал, эстрогены). Некоторые состояния, такие как острый стресс, значительная физическая нагрузка, период новорожденности, психические заболевания, отсутствие сна, пожилой возраст. Первичная надпочечниковая недостаточность. Таким образом, видно, что при поражении щитовидной железы это почти всегда будет гипотиреоз, т. е. снижение работы щитовидной железы (временное или постоянное). ТТГ становится высоким в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы. Более подробно о первичном гипотиреозе написано в статье «Первичный гипотиреоз», которую рекомендую вам к прочтению. Лечение заключается в восполнении дефицита гормонов щитовидной железы извне препаратами тироксина или устранении причины. Как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нужного уровня, ТТГ самостоятельно начинает снижаться до нормальных цифр. Основные причины высокого ТТГ, связанные с патологией гипофиза или гипоталамуса: ТТГ секретирующая аденома гипофиза Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам Нечувствительность всех тканей организма к тиреоидным гормонам ТТГ секретирующая аденома гипофиза, как и любая гормонально-активная опухоль, вырабатывает большое количество ТТГ. В свою очередь, высокий уровень ТТГ обладает стимулирует работу щитовидной железы, при этом повышается уровень Т3 и Т4, что вызывает симптомы тиреотоксикоза. Бывает, что эта аденома сочетается с другими аденомами гипофиза, например, с пролактиномой, которая вырабатывает пролактин, вызывая гиперпролактинемию. Нечувствительность гипофиза к тиреоидным гормонам — заболевание генетическое, которое также характеризуется также симптомами тиреотоксикоза. То есть гипофиз при этом заболевании не оказывает тормозящего действия, когда повышаются гормоны щитовидной железы. При тотальной нечувствительности органов к гормонам щитовидной железы имеется задержка роста и психического развития. И для компенсации требуются большие дозы препаратов тироксина. Во всех этих заболеваниях не мудрено запутаться и врачу. Оказывается, высокий ТТГ может наблюдаться при совершенно разных заболеваниях с разными подходами к лечению.

паша ...

Всем привет! Мара и Ирина поздравляю с минусом - желаю вечного! Ирина у меня наоборот ТТГ был низкий, диагноз ДТЗ, пью гормональные таблетки (ТТГ пришел в норму через три месяца после начала лечения) курс лечения 1,5 - 2 года. Ирина а тебе какой диагноз поставили ?

олеся ...

Спасибо Ирина за поддержку.обязательно здам эти анализы. Рада за тебя что ты избавилась от этой гадости, дай бог тебе минуса вечного и щитовидку вылечить поскорей.хотела ещё у тебя по поводу ребёнка спросить? Какой возраст? Ты его на геп.проверяла? У меня тоже маленькие детки. Старшей 3 года, а младшему 10 месяцев. Очень переживают за них, но кровь на геп. Ещё не здавали. Обнаружили у меня когда по первой беременности анализы издавала. Роды были естественные и грудью кормила. Старшую когда первые дни грудью кормила сильно соски до крови разьело , потом силиконовыми накладками пользовалась пока не зажила. Вот и боюсь, вдруг попало.

Ирина ...

Наташа и Олеся не переживайте по поводу первого анализа,у меня тоже ПЦР количественный показал наличие вируса после месяца с начала терапии менее 300,хотя вирусная нагрузка при начале терапии была не большая,меньше 800....можно бы и подождать было с лечением, но мне очень хотелось поскорее избавиться от гепатита,приобретенного неизвестно где,я вела здоровый образ жизни и откуда появился этот монстр до сих пор не знаю...на лечение сразу решилась из за ребенка..очень испугалась за ее здоровье.Единственное о чем хочу вас предупредить мои дорогие...да и Паша здесь много писал об этом...контролировать свои анализы ежемесячно,особенно ТТГ,Т4 и на нтитела к ТПО, я понимаю что стоят они не дешево, но здоровье дороже. Я тоже контролировала, как мне рекомендовали...до терапии, через 3 месяца и в конце....ВОТ В КОНЦЕ я и убила свой иммунитет..теперь пожизненно буду сидеть на гормонах.Так что каждый месяц вместе с биохимией контролируйте хотя бы ТТГ.Здоровья вам крепкого, вечного минуса..берегите себя и своих близких. На мое счастье я попала к замечательному эндокринологу, который сразу выявил по результатам анализов и УЗИ щитовидки,что у меня проблема и ее нужно очень долго контролировать и затем поддерживать в течении всей жизни.Сколько слез пролила...только сейчас со временем успокоилась.Хотела ехать в Питер,родственники записали в хорошую клинику и к профессору по заболеваниям эндокринологии...но потом поняла. что смысла нет...меня осматривали два доктора и оба поставили один диагноз.Так что звезд с неба хватать не буду..буду жить и лечиться дальше. Совсем забыла...ПЦР после терапии МИНУС. МАРА спасибо тебе за внимание..здоровья тебе моя хорошая и вечного минуса нам всем.

олеся ...

Всем привет. Сегодня узнала результаты ПЦР после месяца терапии. Врач сказал что хорошие но не отличные. Вирус обнаруживается но в тысячу раз меньше количество. Сказал что шансы на полное излечение упали до 75%.((. А так в общем терапию переношу отлично биохимия и общий в норме. Пью витрум и лецитин, волосы на месте пока)).

Наташа ...

Всем привет!Ребят подскажите пожалуйста. Через месяц после начала пвт сдала анализы только поишли: врач сказала по поводу пцр вирус есть но не большое количество 21клетка вроде.Это плохо? И какие перспективы на дальнейшее лечение?

Мара ...

Привет всем простите,что долго не писала.Терапию закончила 28 июня.ПЦР отрицательный ТТГ,Т3,Т4 в норме биохимия отличная чувствую себя хорошо.Ирина а анализы Т3,Т4 какие но вообще если превышение ТТГ срочно к эндокринологу и сделай узи щитовидки и причем срочно.Отпишись не тени только.Здоровья всем!!!!!

Ирина ...

Анастасия..извините меня..при таком заболевании,как у вашего отца я не компетентна давать советы...мы проходили противовирусную терапию от гепатита и соответственно принимали лекарства от побочных явлений во время лечения...но у вас совершенно другое..думаю вам нужно обратиться к своему лечащему врачу

Анастасия ...

Ирина спасибо) у него ужасные боли. парацетамол не помогает. у него рак легких. я не знаю поможет ли вообще этот препарат. он только мучается от него

Ирина ...

Анастасия..не можно,а нужно...парацетамол..мне хорошо от головных болей помогал Нурофен ультра,ибуклин..ибупрофен

Анастасия ...

здравствуйте. скажите пожалуйста во время лечения альтевиром можно применять спазмолитики или обезболивающие средства

Ирина ...

Мне осталось до окончания терапии..3 укола..два из них разбила.Решила сдать анализы пораньше..за неделю до окончания терапии,т.к уезжаю в командировку скоро на 12 дней и испытала шок..уровень ТТГ превышает норму в 8 раз(31.04)немного повышен СОЭ (18)остальные анализы в норме,ПЦР получу только через 5 дней.Завтра хочу пересдать анализы в другой лаборатории и плюс ко всему сдать Т3,Т4 и на уровень антител к ТПО,затем поеду в областной центр к эндэкринологу.Состояние ужасное и моральное тоже.Неужели придется еще и щитовидку лечить?...Паша где ты? Мне очень нужен твой совет

Ирина ...

Анастасия....это первые 2-3 укола будет плохо..потом будет полегче

Анастасия ...

Здравствуйте. моему папе тоже назначили альтевир через день. после первого укола состояние ужасное. скажите может можно как то облегчить побочку чтобы переносилось полегче?

паша ...

Ирина, очень приятно слушать положительные отзывы ) я рад что чем -то помог) Дай Бог здоровья тебе и всем кто лечится !

паша ...

Рома,ты Молодец ! не пей и не колись ! и все будет хорошо !

паша ...

Спасибо, Олеся. 2 года прошло.

олеся ...

Желаю тебе паша крепкого минуса, сколько у тебя уже времени после терапии прошло?

паша ...

Завтра буду ПЦР сдавать...

Ирина ...

Здравствуйте дорогие мои...давненько не заходила.Вот и у меня ПВТ подходит к конечной стадии..осталось 3 недели...самочувствие нормальное...волосы на голове остались,правда структуру изменили,стали тонкие и неподдающиеся укладке...но это все мелочи,радует что все подходит к финальному этапу,в середине июля и я пойду сдавать все анализы после терапии. Паша..Мара,,Марина...это благодаря Вашей поддержке я смогла пройти терапию..т.к не было возможности более 4 месяцев наблюдаться у врачей..вы заменили их,за что я вам очень и очень благодарна

паша ...

Пожалуйста - купайся, загорай если хорошо себя чувствуешь.

олеся ...

Спасибо,я Колю по 3 через день. А с солнцем что вообще никак дружить нельзя?))пока все переношу хорошо вообще терапию не ощущаю. Хочется так на пляж позагарать)) но читала в ветке что строго нельзя. А почему нельзя? Как оно навредить терапии может? Если терапия переносится без побочек?

олеся ...

Всем привет. Рада очень за вас девочки. У меня вопрос вы по 3 миллиона кололи? Или по5?

Юля ...

Мара, да и не говори. Счастья то сколько)))))) Сегодня ПЦР минус пришел)))) Теперь пережить период, чтобы он не вернулся. Я думаю наши старания этого стоили. Очень тяжело, но хочется жить))))

Мара ...

Всем привет!!! Юлечка я очень рада за тебя здоровья тебе и вечного минуса!!!!! Ты молодец,а мне еще 4 укола.Уже конец УРАААААААА!!!!!

Юля ...

Мара спасибо. Вот я и последний только что сделала, сама не понимаю как 220 уколов вытерпела. Теперь только верить и заботится о своем здоровье)))

Мара ...

Привет девочки!!! Юля я очень рада за тебя,что у тебя лечение подходит к концу,а у меня осталось 5 уколов.В начале июля сдаю ПЦР и гормоны щитовидки.Всем кто сомневается по поводу лечения лечитесь и нечего не бойтесь шанс большой вылечиться.Всем здоровья !!!!!!!

Юля ...

Наташа, я лечу генотип 1в, у меня поздний минус был, вот и добавили... Отсталось 2 укола, не верится. Сегодня сдала ПЦР, остались общий и биохимия. Все лечение колола германскими шприцами по 2мл. Ни разу не делала в живот, только попу и ноги. Мне они нравяться, хорошая игла. Гемоглобин, как у Мары упал, волос нет практически и сотояние бодрое))) Лечитесь до конца и кто бы что не говорил, уколы только СТРОГО через день, не какие 3 раза, потому что лекарство должно поступать в организм с определенной периодичностью иначе организм привыкнет и результата будет ноль. Ничего не бояться, все будет хорошо и Всем здоровья.

Мара ...

Привет всем!!!! Мое лечение подходит к концу осталось немного до 28 июня.Сдала анализы 15 июня биохимию и общий. Биохимия идеальна,а вот гемоглобин понизился до 100 буду поднимать, а целом настроение отличное,состояние хорошое только волосики сыпятся но ничего все восстановится.Всем хорошего лечения без побочек!!!!

олеся ...

Спасибо Паша за совет,попробую германские найти,пока не встречала.

паша ...

Привет всем ! я сначала наши шприцы купил ими больно)) потом с несъемной - выкинул)) следующие китайские назад вернул)) ну а потом импортными германскими инсулинками колол с тонкими съемными иглами а для набора лекарства покупал отдельно дешевые иглы от 2 или 5 кубовых шприцов. Можно в инет аптеках заказать или обзвонить ближайшие аптеки.

олеся ...

Ну чтож))буду набивать руку,впереди дорога длинная,в дальнейшем все будет получаться. Спасибо Мара тебе за поддержку,у тебя приближается финиш,минуса тебе вечного.

олеся ...

У меня импортные шприцы инсулиновые американские,игла не снимается,набирать из ампулы очень не удобно,времени много уходит,и меньше получается. А так укол не ощущается совсем,безболезненный и переношу отлично,никаких побочек пока. Только после первого температура скакала то вниз то вверх. Перенесла без жаропонижающих. Не хотелось бы другими инсулинками колоться,эти маленькие удобные,один только минус,сложно набрать лекарство.

Мара ...

Привет всем!!! Олеся способа другого нет набирай шприцом 2 кубовым не торопись если не получается сразу вылевай обратно в шприц и повтрои снова. Не волнуйся получется первое время я также мучилась и руки треслись, тоже вылевалось, а потом привыкла и все нормально.

олеся ...

Привет всем. У меня такой вопрос,никак не получается кубик набрать,на точку две меньше получается всегда. Уже даже попробовала в двушку , а потом через заднюю часть в инсулинку перелить,все равно пока воздух выпускают распрыскивается, да и руки трясуться, никак ещё не привыкнуть к этим процедурам)). Может кто способ какой знает хороший, чтоб все лекарство набиралось в шприц?

олеся ...

Мара спасибо. Так я и сделаю.

Мара ...

Привет всем!!! Олеся коли через день если будешь колоть 3 раза в неделю возврат вируса 100%, а через день есть большой шанс вылечится.По поводу витаминов их обязательно надо пить,только через две недели когда сдашь ПЦР. Я весь курс пью витрум по 1 таблетке утром.Если не будешь пить витамины терапия будет проходить хуже.Так,что не сомневайся,а действуй.И прочти всю ленту.Врачи говорят,что не надо пить витамины,коли 3 раза в неделю, а мы кто проходит терапию все пропускаем через себя поэтому можем делать выводы,что надо, а что нет. И главное каждый месяц следи за анализами это очень важно!!!! Большого тебе минуса спрашивайте, по поводу лечения буду помогать.Здоровья всем!!!!!!

олеся ...

Всем здравствуйте. Начала терапию альт.3 раза и рибы.2+2. У меня 3 ген.f 1.малая степень активности. На мой вопрос через день альт.врач сказал что не нужно,ответ или будет или нет, а от частоты уколов это не зависит. А я что- то все же сомневаюсь. Тоже самое и про витаминные комплексы сказал, можешь пить но бессмысленно, если иммунитет не выдержит, то ничто не поможет. Вот и как быть? Я пока ещё только 2 укола сделала, колоть через день наперекор врачу? Или все же 3 раза.кто как колит отпишитесь пожалуйста.

Наташа ...

Мара спасибо большое!!!

Мара ...

Девочки привет!!!! Наташа лечение останавливают в том случае когда анализы критичны например гемоглобин. падает сильно тогда врач определяет дальнейшее лечение.Насчет нервов три месяца ничего не пила потом стала совсем хреново сейчас пью флуоксетин 20 одну таблетку утром совсем другое дело желею,что раньше не начала пить хотя моя врач настаивала. У Юли скорей всего 1 генотип и поздний ответ на терапию.Поэтому такая схема лечения. Всем здоровья.Наташа еще контролируй анализы каждый месяц общий,биохимию.

Наташа ...

Юль привет!!!! Скажи пожалуйста год с лишним это ты какой генотип лечила?

Юля ...

Мара, я даже завидую, пол года. Я год пролечилась и еще 3 месяца добавили. Лекарство просто уже не лезет, колоть некуда вообще, каждый раз в зубы подушку и делаю укол( Волосы один пушок и залысины, врач сказала, что после ПВТ все восстановится, зато ресницы длиннее нарощенных. Все это конец почти и очень радует))) Здоровья)))

Наташа ...

Мара спасибо!!!!!! Стараюсь больше пить...Интересно лечение часто бывает не эффективным? Да, вот еще а если нет изменений по анализам т.е. улучшения лечение отменяют? Ребят как с нервяками справляетесь??

Мара ...

Всем привет!!!! Паша как самочувствие? Наташа у меня температура была только после первого укола,а потом ни разу не поднималась меня даже после первого укола не колбасило. Так что у кого как. Мне осталось 10 уколов состояние нормальное.Только волосики уменьшаются.Наташа пей больше воды я в день выпиваю литра 2,5 кожа сразу лучше стала сухости нет так что вода это супер!!!

Наташа ...

Спасибо Паш! А то я думаю как то странно первые два были просто ах..) почитала твои советы напилась воды и все норм....может рано радуюсь!??? Но прошло часов 15)

паша ...

Привет Натали ! да бывает !

Мара ...

Все привет!!! Очень рада,что у всех лечение подходит к концу Юля 28 июня полгода и лечение заканчиваю.Волосы лезут пучками но ничего врач сказала все восстановиться главное,что бы минус был навсегда.Настроение нормальное осталось 12 уколов.Самое главное,что бы все было не зря!!!! Всем здоровья и терпения!!!!!

Юля ...

Паша, твоими устами, да мед пить!!! Дай Бог чтобы все так и было. Я думаю, такие мучения должны оправдаться)))Уже силы на исходе. Я посчитала выходит почти 220 уколов, в конце месяца пцр и биохимию сдавать. Ирина, спасибо, и вам крепкого здоровья)

паша ...

Привет Ирина! у меня все норм самочувствие хорошее, в конце июля будет 2 года после ПВТ, буду сдавать ПЦР. Уколы не покупай, ПЦР сдай сразу после теры , общий, биохимию и на гормоны щитовидки. ПЦР делается после ПВТ через пол года, год, 2 года, 3 года. Потом снимут с учета.

Ирина ...

ПАША не пропадай!!!Как твое здоровье?Большое спасибо тебе за поздравление на Майле...очень приятно,до сих пор удивляюсь...как тебя на все хватает))))постоянно читаю твои посты....ты УМНИЧКА!!!

Ирина ...

Добрый день всем!Здравствуйте мои дорогие...очень рада за вас Мара и Юля,что процесс лечения подходит к концу...мне осталось чуть больше,22 укола до 21 июля...анализы тоже все в норме...только понижен гемоглобин,волосы сильно не лезут,я постриглась,но структуру изменили,стали как пух,очень сложно их уложить,стали очень тонкие.Общее самочувствие нормальное,сдала сессию в университете,выдержала сильный напряг)))Сейчас прохожу плановую медицинскую комиссию на работе,уже врачам не понравилась моя кардиограмма,гениколог велел срочно посетить врача момолога,не знаю,что это...издержки терапии или что то другое...сегодня сдала,опять же по направлению комиссии анализы на кровь...буду надеяться что все будет хорошо,сделала УЗИ...все в полном порядке,патологий не обнаружили.Не люблю торопить время,но поскорее бы все это закончилось..уколы делаю в ноги,места живого уже нет.Девочки подскажите..стоит ли сдавать ПЦР за полтора месяца до окончания терапии или сдать сразу после последнего укола?Две ампулы альтевира нечаянно разбила...нужно ли докупать еще коробку?Терапию начала с очень низкой вирусной нагрузкой..меньше 800...может и не нужно?У гепатолога не была 3 месяца...нет возможности съездить..это почти 130 км. от дома и принимает только 1 день в неделю.Удачи всем и крепкого здоровья!!!.......

Юля ...

Мара, а сколько лечилась недель? У меня тоже почти все, не верится, уже до слез укол делаю. И симптомы все, что и у вас и работаю как лошадь, только это и помогает забываться.

Мара ...

Всем привет!!! У меня осталась 14 уколов и все не могу поверить,что вынесла не бросила.Анализы нормальные гемоглобин немного понижен вес не теряю,слабости нет настроение в норме работаю,как лошадь.Вот волосы сыпятся жуть.Ирина куда пропала как дела?

Юля ...

Всем привет!!! У меня осталось 9 уколов и будет 60 недель. Как вынесла, сама не понимаю, колю строго через день. Пока минус. Постоянно падает гемоглобин, про волосы вообще молчу. Но вообщем состояние хорошее, анализы тоже. Ребят терпите, главное поменьше в это вгоняться и думать о другом)))

паша ...

Нобен кто-нибудь пил? На сайте здоровье майл положительные отзывы.

паша ...

Все живы ? )

паша ...

Интересный фильм "Шифры нашего тела Печень" 25 05 2015

паша ...

с 1-м каждый день до минуса с 3-м строго через день Будьте здоровы !!!

лариса ...

Уточню что я колола Альтевир строго через день в одно и то же время Нужно было каждый день но я этого не знала да и наврядли бы выдержала Рибавирин по весу Звонила сегодня на горячую линию по геп С в Волгоградской обл насчёт бесплатного пегассиса есть или нет ответили НЕТ и не будет ничего бесплатного

Мара ...

Привет всем!!!! Элеонора правильно,что бросила иначе неизвестно чтобы с тобой было желаю тебе здоровья. Паша как самочувствие,ты знаешь я не пойму почему кто лечится не могут понять,что схема 3 раза в неделю возврат сто процентов. У меня вроде состояние стабилизировалось в пятницу сдаю анализы общий и биохимию.Вес не потеряла вообще голова болит но редко зато волосы сыпятся просто жесть конец терапии 28 июня боюсь до этого времени три пера останется подстриглась очень коротко.Ну ничего осталось немного потерпеть.

паша ...

Спрашивайте у Мары !

паша ...

Билирубин снижает сироп Холосас (Шиповник)! Гемоглобин поднимает Гранат или гранатовый сок !

паша ...

Наверное я повторюсь ! Ежедневно до минуса ! а потом строго через день !

паша ...

кто лечится по схеме врачей 3 раза в неделю - никогда не вылечится !

Ваш вопрос, раздел: Альтевир - инструкция по применению :

Ваше имя:
Вопрос: Разрешено использование тэгов:
<b>жирный текст</b>
<i>курсив</i>
<a href="http://site.ru">ссылка</a>
  Copyright 2010